我們一般做羊水指數(shù)，一般就是胎兒在7個月以上了。為什么？因為以臍中線為主，做一個實質(zhì)的這種判斷，就是4個區(qū)，4個區(qū)域，上下左右。所以胎兒一般是要做指數(shù)的話，是在7個月以上，肚臍以上，做這個判斷。指數(shù)是4個徑線相加達(dá)到多少，一般來說我們?nèi)绻?個徑線相加少于8（cm），我們就有點偏少。4個徑線相加小于5（cm），那就要過少。另外每個深度4個徑線，還有他啊的4個徑線的深度，那這4個徑線的深度，如果全部都在2（cm）以下、3（cm）以下我們就要考慮偏少了，2(cm)以下那就是過少了。超醫(yī)生他都會給你做一個判斷，然后需不需要去盡早地做處理，因為我們偏少可以觀察，但是過少是要立即處理，有的人是不理解，羊水在5（cm）以下了，還在那里門診不肯住院。這個時候醫(yī)生會告訴你立即住院，因為我們羊水是一個營養(yǎng)傳播帶，胎兒的在合適的羊水里面可以自由地活動，自由地呼吸。像這種情況的話，如果過少的話，我們要考慮有沒有一些病理的改變。就胎盤功能是不是不好了。或者胎兒本身有畸形，那我們都要注意。還有就是胎兒本身，他就是一個發(fā)育各個方面，在跟母親的溝通上、交流上，通過臍帶，然后通過胎盤的分泌，造成這種羊水，我們要知道羊水它里邊的物質(zhì)都是在營養(yǎng)著保護(hù)著胎兒的。像這樣的情況那我們要注意，羊水指數(shù)是指4個徑線相加不小于8（cm），小于8（cm）就偏少。小于5（cm）就過少。它不光是指數(shù)，它還有一個深度。小于3（cm），偏少。4個經(jīng)線全部都小于3（cm），只要有大于3（cm）的，我們還可以考慮，只是一個偏少或者是正常。如果小于2（cm），4個徑線，沒有一個大于3（cm），而且都在2（cm）以下，我們就考慮過少，是要緊急處理的。當(dāng)天就要終止妊娠的。所以指數(shù)的檢查和深度的檢查是很有意義的，通過B超來觀察到的。

羊水栓塞原因有自發(fā)的，也有是被動的。宮縮過強(qiáng)主要是羊水入到母親的血里，病理的改變是羊水進(jìn)到母親的血里了，羊水入到母親血里量大，堵塞了，造成肺栓塞；另外一個最要命的是過敏。胎脂雜物異物對母親來說是過敏原，所以可以造成過敏反應(yīng)。所以如果急性的羊水栓塞，大量的羊水入血，醫(yī)學(xué)上都要注意，在使用宮縮劑，在產(chǎn)程的觀察上，是要慎重的要注意的，有時候?qū)m縮很強(qiáng)，可以把羊水?dāng)D到擠入血。有的在待產(chǎn)中好好的，小孩要出生了，突然間母親不舒服了，少量的羊水入血，可以造成過敏，有時候確實在搶救上帶來很大的難度，為什么現(xiàn)在講的提倡順產(chǎn)，剖腹產(chǎn)的羊水栓塞的幾率相對比順產(chǎn)要高一點，因為它有個切口，羊水可以直接從子宮的切口入血，像這樣的情況，現(xiàn)在在做手術(shù)時都已經(jīng)在注意預(yù)防了，盡量減少剖腹產(chǎn)率。另外在剖腹產(chǎn)中是很慎重的，切個小口，把羊水先盡量吸出，吸后再用手指分離，再去取胎兒，分離后這樣子，就安全很多。但是要注意，它主要是一個羊水入血，尤其是母親是個過敏體質(zhì)的，很易發(fā)生羊水栓塞。

羊水早破就在沒有宮縮之前，胎膜破了，羊水流出來了，這叫羊水早破。在生產(chǎn)時羊水一定要破的，生孩子有時頭要出來了，羊水還沒破是不行的，醫(yī)生要人工破掉，羊水早破要注意，有的人羊水破了后，羊水很少了才到醫(yī)院來，胎兒已經(jīng)不動了，有這樣的情況。要區(qū)別什么是羊水早破，就在沒有宮縮之前流水，現(xiàn)在宣教、孕教課上也是再三強(qiáng)調(diào)，如果自己區(qū)分不了，到醫(yī)院后測試紙，羊水試紙pH值的測定，是堿性還是偏酸性，根據(jù)這個來判斷是不是羊水。檢查再加上B超，然后試紙檢測也不考慮是羊水，可能是孕晚期的尿失禁。因為羊水破是比較嚴(yán)重的問題，一個并發(fā)癥，因為羊水是保護(hù)胎兒的，假如羊水早破，沒有宮縮足月，這種情況最好打個120，120會拿擔(dān)架抬患者送到醫(yī)院，避免羊水破了后臍帶脫垂。

羊水少，我們一般中期的話是不管它的。這個也有現(xiàn)在就說宮內(nèi)輸液，但是因為還是有點盲目，因為中期的羊水少，多半要考慮胎兒的發(fā)育畸形，還有甚至于胎盤的發(fā)育不正常，像這樣的情況，一般我們羊水少都是在二十八周以后，如果有羊水少的話，這個時候我們要考慮到要一個胎兒要存活的問題，所以這個時候我們就要積極的處理。就是羊水偏少，就是羊水指數(shù)少于八，就考慮羊水偏少，如果羊水深度小于二，也叫羊水過少。像這樣的情況我們羊水偏少，應(yīng)該也要到醫(yī)院來，醫(yī)生會要嚴(yán)密觀察，甚至于收住院處理，根據(jù)要查原因。另外一個如果羊水過少，目前來說救治的話，三十四周以內(nèi)確實是早產(chǎn)的這個發(fā)生率確實對胎兒預(yù)后是不太好，但是她如果是羊水過少，我們要當(dāng)即處理的。如果過少的話，我們是當(dāng)天就要終止妊娠的，那就是剖腹產(chǎn)來解決她的問題。如果是偏少，我們就可以通過收住院輸液，或者是考慮要不要用一些胎盤功能加強(qiáng)的，因為要看胎盤、血流阻力像這些，我們要是不是要適當(dāng)?shù)赜命c擴(kuò)張血管的藥物，這些要根據(jù)她的孕周來處理。有的輸點液觀察一下，特別夏天喝水少，有的時候可以通過液體，通過多飲水，可以改善她的羊水偏少。羊水過少一般來說就是要立即處理。

羊水穿刺它的目的，孕中期的時候，像18周到24周，這個可以做唐氏篩查，做一些產(chǎn)前診斷。我們一般中期的產(chǎn)前診斷是做羊水穿刺的。早期是做絨毛穿刺，晚期是做臍帶血，這是有一個區(qū)別的。因為孕中期的羊水穿刺，一般4-6個月的時候羊水相對多一點，所以這個時候抽羊水的話對胎兒的影響傷害小很多。通過羊水里面找胎兒細(xì)胞來判斷胎兒的染色體的病變，排除一些小孩的這種先天畸形的這些檢查。另外一個羊水穿刺，就是現(xiàn)在做引產(chǎn)，也有碰到胎兒畸形的，這種致死性的畸形是要做引產(chǎn)的。我們打藥物來起到引產(chǎn)的作用，終止妊娠的作用，但是對母體來說是安全的，它是通過羊水來操作的。所以它的這個風(fēng)險的話，當(dāng)然我們穿刺的時候要盡量準(zhǔn)確，對吧，不要到處去扎，也有羊水栓塞的風(fēng)險。因為羊水它有一定的壓力，宮內(nèi)有一定的壓力，我們多次拿針刺，有過這樣的病例，就多次的這種穿刺，可以造成羊水栓塞的發(fā)生。這個羊水穿刺，來做產(chǎn)前診斷、排除、排查胎兒畸形。在我們的在風(fēng)險上，它是千分之一，就比早期和晚期的臍帶血和早期的絨毛檢查，它的風(fēng)險要低一些。早期和晚期因為它有存在一個感染和出血的問題。中期的話因為羊水相對比較多，風(fēng)險就會低很多，就注意避開操作過頻，這個有不準(zhǔn)確性。