懷孕38周羊水稍微渾濁一點(diǎn)屬于正常情況。懷孕32周之后，羊水的透明度會比孕中期要逐漸下降，因?yàn)檠蛩繒饾u減少，并且胎兒逐漸發(fā)育成熟，胎脂，毳毛等胎兒的有形成分會進(jìn)入羊水之內(nèi)，所以會有略微渾濁的情況，屬于正常。越接近預(yù)產(chǎn)期，這種情況可能越明顯。但是如果嚴(yán)重的渾濁，同時伴有胎心率異常，胎動頻繁或者減少，就有可能是胎兒缺氧的表現(xiàn)，需要盡快去醫(yī)院產(chǎn)科住院，監(jiān)測胎心，判斷胎兒是否缺氧以及缺氧的嚴(yán)重程度，如果有嚴(yán)重的缺氧就需要盡快剖宮產(chǎn)以確保胎兒安全。

我們一般做羊水指數(shù)，一般就是胎兒在7個月以上了。為什么？因?yàn)橐阅氈芯€為主，做一個實(shí)質(zhì)的這種判斷，就是4個區(qū)，4個區(qū)域，上下左右。所以胎兒一般是要做指數(shù)的話，是在7個月以上，肚臍以上，做這個判斷。指數(shù)是4個徑線相加達(dá)到多少，一般來說我們?nèi)绻?個徑線相加少于8（cm），我們就有點(diǎn)偏少。4個徑線相加小于5（cm），那就要過少。另外每個深度4個徑線，還有他啊的4個徑線的深度，那這4個徑線的深度，如果全部都在2（cm）以下、3（cm）以下我們就要考慮偏少了，2(cm)以下那就是過少了。超醫(yī)生他都會給你做一個判斷，然后需不需要去盡早地做處理，因?yàn)槲覀兤倏梢杂^察，但是過少是要立即處理，有的人是不理解，羊水在5（cm）以下了，還在那里門診不肯住院。這個時候醫(yī)生會告訴你立即住院，因?yàn)槲覀冄蛩且粋€營養(yǎng)傳播帶，胎兒的在合適的羊水里面可以自由地活動，自由地呼吸。像這種情況的話，如果過少的話，我們要考慮有沒有一些病理的改變。就胎盤功能是不是不好了?；蛘咛罕旧碛谢?，那我們都要注意。還有就是胎兒本身，他就是一個發(fā)育各個方面，在跟母親的溝通上、交流上，通過臍帶，然后通過胎盤的分泌，造成這種羊水，我們要知道羊水它里邊的物質(zhì)都是在營養(yǎng)著保護(hù)著胎兒的。像這樣的情況那我們要注意，羊水指數(shù)是指4個徑線相加不小于8（cm），小于8（cm）就偏少。小于5（cm）就過少。它不光是指數(shù)，它還有一個深度。小于3（cm），偏少。4個經(jīng)線全部都小于3（cm），只要有大于3（cm）的，我們還可以考慮，只是一個偏少或者是正常。如果小于2（cm），4個徑線，沒有一個大于3（cm），而且都在2（cm）以下，我們就考慮過少，是要緊急處理的。當(dāng)天就要終止妊娠的。所以指數(shù)的檢查和深度的檢查是很有意義的，通過B超來觀察到的。

羊水栓塞原因有自發(fā)的，也有是被動的。宮縮過強(qiáng)主要是羊水入到母親的血里，病理的改變是羊水進(jìn)到母親的血里了，羊水入到母親血里量大，堵塞了，造成肺栓塞；另外一個最要命的是過敏。胎脂雜物異物對母親來說是過敏原，所以可以造成過敏反應(yīng)。所以如果急性的羊水栓塞，大量的羊水入血，醫(yī)學(xué)上都要注意，在使用宮縮劑，在產(chǎn)程的觀察上，是要慎重的要注意的，有時候?qū)m縮很強(qiáng)，可以把羊水?dāng)D到擠入血。有的在待產(chǎn)中好好的，小孩要出生了，突然間母親不舒服了，少量的羊水入血，可以造成過敏，有時候確實(shí)在搶救上帶來很大的難度，為什么現(xiàn)在講的提倡順產(chǎn)，剖腹產(chǎn)的羊水栓塞的幾率相對比順產(chǎn)要高一點(diǎn)，因?yàn)樗袀€切口，羊水可以直接從子宮的切口入血，像這樣的情況，現(xiàn)在在做手術(shù)時都已經(jīng)在注意預(yù)防了，盡量減少剖腹產(chǎn)率。另外在剖腹產(chǎn)中是很慎重的，切個小口，把羊水先盡量吸出，吸后再用手指分離，再去取胎兒，分離后這樣子，就安全很多。但是要注意，它主要是一個羊水入血，尤其是母親是個過敏體質(zhì)的，很易發(fā)生羊水栓塞。

羊水早破就在沒有宮縮之前，胎膜破了，羊水流出來了，這叫羊水早破。在生產(chǎn)時羊水一定要破的，生孩子有時頭要出來了，羊水還沒破是不行的，醫(yī)生要人工破掉，羊水早破要注意，有的人羊水破了后，羊水很少了才到醫(yī)院來，胎兒已經(jīng)不動了，有這樣的情況。要區(qū)別什么是羊水早破，就在沒有宮縮之前流水，現(xiàn)在宣教、孕教課上也是再三強(qiáng)調(diào)，如果自己區(qū)分不了，到醫(yī)院后測試紙，羊水試紙pH值的測定，是堿性還是偏酸性，根據(jù)這個來判斷是不是羊水。檢查再加上B超，然后試紙檢測也不考慮是羊水，可能是孕晚期的尿失禁。因?yàn)檠蛩剖潜容^嚴(yán)重的問題，一個并發(fā)癥，因?yàn)檠蛩潜Ｗo(hù)胎兒的，假如羊水早破，沒有宮縮足月，這種情況最好打個120，120會拿擔(dān)架抬患者送到醫(yī)院，避免羊水破了后臍帶脫垂。

躺在床上，突然間砰的一下，有一個沖力，床單、底褲，甚至于外褲全部濕透，上廁所的時突然間水一下流出來，水流出來量比較多，就是羊水破了。慢慢的羊水流出來，因?yàn)檫@種小量的或者是高位的破水，可以沒有任何癥狀。但是羊水多底褲都濕了，有時候流了一地都有的，但是沒有其他的感覺，因?yàn)檫@種羊水破往往還沒有宮縮。如果在床上突然間發(fā)生的，或是在廁所時候，突然間發(fā)生的，一般多半都是羊水早破，也有沒癥狀，就是少量的這種持續(xù)的流水，沒有癥狀的也有。像懷孕后期有不少，是這種打噴嚏、咳嗽情況下，尿失禁，這種情況上判斷不清的，應(yīng)該是及早地就醫(yī)，因?yàn)榫团聸]癥狀的不要給耽誤病情，因?yàn)槠扑脑挄斐赡殠摯?，會造成胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至于臍帶脫垂沖到陰道里，超過5分鐘，小孩就沒救，跟大人心跳停止一樣，所以像這樣的情況，最好趕快打120，要平躺，不要坐著走下，盡早地到醫(yī)院，排除一下是不是羊水破了。