腦膜瘤會有良惡性之分嗎
發(fā)布時間：2020-03-1157913次收聽
語音內(nèi)容：
腦膜瘤是一種非常常見的顱內(nèi)腫瘤。可以說絕大多數(shù)腦膜瘤都屬于良性腫瘤，大概占到腦膜瘤的百分之九十左右。另外也有一小部分腦膜瘤屬于這種偏惡性的或者惡性的腦膜瘤，這類腦膜瘤大概只占百分之十左右。由此可見腦膜瘤是可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤的，而不是我們一般意義理解上的腦膜瘤全是良性腫瘤。
具體來說腦膜瘤從病理組織學(xué)分型上大概有十五個病理類型。對于經(jīng)驗比較豐富的神經(jīng)病理學(xué)專家呢，可以對腦膜瘤的標(biāo)本進行明確的病理分析，并且具體到腦膜瘤的某一個病理類型，在腦膜瘤的病理類型中，有九類型屬于世界衛(wèi)生組織神經(jīng)腫瘤分類的一級的腫瘤，這類腫瘤屬于良性腫瘤，。另有三種病理類型的腦膜瘤屬于二級的腫瘤，這類腫瘤屬于一種非典型的腦膜瘤或者是偏惡性的腦膜瘤，還有三種病理類型的腦膜瘤屬于三級的腦膜瘤，而這類腦膜瘤呢就是我們所說的惡性腦膜瘤了，總體來說惡性腦膜瘤在切除之后容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
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腦膜瘤是一種非常常見的顱內(nèi)腫瘤。可以說絕大多數(shù)腦膜瘤都屬于良性腫瘤，大概占到腦膜瘤的百分之九十左右。另外也有一小部分腦膜瘤屬于這種偏惡性的或者惡性的腦膜瘤，這類腦膜瘤大概只占百分之十左右。由此可見腦膜瘤是可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤的，而不是我們一般意義理解上的腦膜瘤全是良性腫瘤。
具體來說腦膜瘤從病理組織學(xué)分型上大概有十五個病理類型。對于經(jīng)驗比較豐富的神經(jīng)病理學(xué)專家呢，可以對腦膜瘤的標(biāo)本進行明確的病理分析，并且具體到腦膜瘤的某一個病理類型，在腦膜瘤的病理類型中，有九類型屬于世界衛(wèi)生組織神經(jīng)腫瘤分類的一級的腫瘤，這類腫瘤屬于良性腫瘤，。另有三種病理類型的腦膜瘤屬于二級的腫瘤，這類腫瘤屬于一種非典型的腦膜瘤或者是偏惡性的腦膜瘤，還有三種病理類型的腦膜瘤屬于三級的腦膜瘤，而這類腦膜瘤呢就是我們所說的惡性腦膜瘤了，總體來說惡性腦膜瘤在切除之后容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
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巖斜腦膜瘤術(shù)后發(fā)燒怎么回事
巖斜腦膜瘤術(shù)后發(fā)燒，有幾個方面因素：1、術(shù)后血液細胞分解吸收，產(chǎn)生一定致熱源，引起發(fā)燒；2、乳突氣房里面一些細菌引起顱內(nèi)感染導(dǎo)致發(fā)燒。3、個人抵抗力比較差，抵抗力低下，腸道或者是肺里面的細菌進入血液引起發(fā)燒。
腦膜瘤術(shù)后恢復(fù)期的注意事項
腦膜瘤患者在手術(shù)之后一般只需要一兩周，就可以基本恢復(fù)到正常的狀態(tài)。所以在恢復(fù)期患者要注意日常的起居，要注意日常的這種比較規(guī)律的起居生活。當(dāng)然還有一些腦膜瘤在手術(shù)之后，會出現(xiàn)不同程度的功能障礙。因為對于有肢體偏癱肌力下降的患者，我們要注重偏癱肢體的主動和被動的按摩，和屈伸活動，來防止肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，對于這種術(shù)后有癲癇發(fā)生的患者，或者癲癇發(fā)生風(fēng)險比較高的患者，我們需要注意定期定時地口服抗癲癇藥物，以免發(fā)生癲癇的時候而造成患者摔傷，或者其他嚴重的后果。一般的腦膜瘤患者還應(yīng)該注意遵醫(yī)囑進行復(fù)查。一般我們建議在手術(shù)之后一個月，三個月半年和一年，各到門診復(fù)查一次，根據(jù)患者的情況來決定，是否進行神經(jīng)影像學(xué)檢查，以及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的殘留或復(fù)發(fā)，以便及時采取有效的措施。
怎么確診脊髓室管膜瘤
脊髓室管膜瘤的確診主要有幾個方面，首先是看患者的臨床表現(xiàn)，患者典型的臨床表現(xiàn)，主要有感覺障礙，可以是相應(yīng)階段的這種麻木，疼痛等異常感覺，也可以有發(fā)癢發(fā)熱發(fā)涼，或者螞蟻爬的這種異常感覺。第二是運動障礙。由于脊髓室管膜瘤，壓迫脊髓和神經(jīng)根出現(xiàn)這種腫瘤所在平面以下的，這種運動障礙，包括肢體的無力，肌張力的異常等表現(xiàn)。第三是患者的自主神經(jīng)功能障礙。如果脊髓室管膜瘤，發(fā)生在脊髓圓錐，患者可以出現(xiàn)進行性加重的排便，排尿功能障礙，以及性功能障礙，嚴重的時候可以出現(xiàn)大小便失禁，這些臨床表現(xiàn)，都是診斷脊髓室管膜瘤的，重要參考。當(dāng)然脊髓室管膜瘤的，最終術(shù)前診斷，還是要靠，增強的磁共振檢查來明確，在增強的磁共振檢查上，脊髓室管膜瘤主要表現(xiàn)為，脊髓中央管位置的，這種居中的明顯強化的腫瘤，在頭端和尾端可以有脊髓空洞，也可以有，含鐵血黃素沉著形成的帽征，這些都是重要的神經(jīng)影像學(xué)檢查，最終脊髓室管膜瘤的確切診斷，是要靠術(shù)后病理，作為診斷的金標(biāo)準。
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種比較罕見的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤。絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤的方式可以達到長期治愈而沒有腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤比較罕見，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，這一類惡性的神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變造成的。一方面腫瘤在生物學(xué)性質(zhì)上表現(xiàn)為腫瘤的持續(xù)性生長，有時會侵犯周邊的硬脊膜，軟脊膜甚至累積脊柱的骨骼并且向周圍軟組織擴展。另一方面這類腫瘤在進行手術(shù)切除之后比較容易復(fù)發(fā)，同時這類腫瘤是由于基因突變造成的，還容易在椎管內(nèi)形成多發(fā)性的腫瘤，因此在治療上屬于比較棘手的一類腫瘤。目前的治療方法仍然以手術(shù)切除為主，對于手術(shù)沒有能夠全切的部分可以進行放療等方法治療。目前還沒有非常有效的化療藥物能夠控制惡性神經(jīng)鞘瘤的進展。
腦膜瘤的癥狀有什么
腦膜瘤可能會引起面部的疼痛或者共濟失調(diào)、走路不穩(wěn)。癥狀可以分為幾大類：一、腦膜瘤體積增大后引起壓迫癥狀，主要可以有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫表現(xiàn)，這類表現(xiàn)一般是腦膜瘤體積比較大，對腦組織形成比較明顯的壓迫，或者腦膜瘤位于腦膜瘤循環(huán)的重要通路引起梗阻性腦積水，而出現(xiàn)一系列的表現(xiàn)。二、腦膜瘤所在部位決定的，這種相對特異性的癥狀，例如位于嗅溝的腦膜瘤患者，可以出現(xiàn)失嗅以及精神癥狀，有時甚至誤診為精神病，位于額葉顳的腦膜瘤常會壓迫皮層出現(xiàn)癲癇，以及精神性格的改變記憶力減退等表現(xiàn)，位于頂葉的腦膜瘤，可以壓迫運動感覺中樞造成患者的運動感覺障礙，突出的表現(xiàn)是腦膜瘤所在部位對側(cè)肢體的這種麻木、無力等表現(xiàn)，位于枕葉的腦膜瘤常常會壓迫枕葉的視覺中樞，而出現(xiàn)視野的偏盲或者其他類型的視野，缺損位于枕葉的腦膜瘤常常會出現(xiàn)不同類型的視野缺損。
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腦膜瘤術(shù)后能活幾年
腦膜瘤術(shù)后能活多久，要根據(jù)具體情況判斷。絕大多數(shù)的腦膜瘤都屬于良性腫瘤，如果能通過手術(shù)的方式全切腫瘤，術(shù)后患者會得到非常好的生存期和預(yù)期壽命，大部分腦膜瘤患者的預(yù)期壽命與普通人群相比沒有明顯差異。當(dāng)然也有一部分腦膜瘤屬于惡性腦膜瘤，大概占全部腦膜瘤的百分之十左右，在手術(shù)切除腫瘤之后容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或者進展，患者的預(yù)期壽命可能會受到一些影響，但是即使腫瘤出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和進展，仍然可以再次手術(shù)，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期。
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什么是顱底腦膜瘤
顱底腦膜瘤專指那些位于顱底部位的腦膜瘤，可以根據(jù)所處的部位不同劃分為前顱底腦膜瘤、中顱底腦膜瘤和后顱底腦膜瘤。顱底腦膜瘤是腦膜瘤中手術(shù)比較困難、治療起來技術(shù)要求比較高的腫瘤，主要是由于顱底腦膜瘤與正常的腦部的神經(jīng)、血管組織關(guān)系密切，同時在手術(shù)切除的過程中又難以顯露，所以手術(shù)難度比較大，而且手術(shù)之后也容易出現(xiàn)一些顱神經(jīng)的功能損害，以及腦脊液瘺等各種并發(fā)癥。
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腦膜瘤手術(shù)后護理方法
腦膜瘤手術(shù)后要注意在患者沒有完全清醒時將患者的頭偏向一側(cè)，將患者頭部抬高十五到二十度，注意觀察患者的意識、瞳孔和生命體征變化，在床邊準備壓舌板等工具。一、患者沒有完全清醒的時候要注意將患者的頭偏向一側(cè)，以免患者嘔吐時造成誤吸，引起嚴重的后果；二、建議將患者的頭部稍微抬高十五到二十度，這樣有助于促進頭部的靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；三、要注意觀察患者的意識、瞳孔和生命體征變化，如果有明顯的異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生和護士；四、一部分腦膜瘤患者在手術(shù)之后容易發(fā)生癲癇，需要在床旁備有壓舌板等工具，以免患者癲癇發(fā)作時發(fā)生舌咬傷。
腦膜瘤手術(shù)風(fēng)險大不大
對于大多數(shù)腦膜瘤來說，腦膜瘤手術(shù)風(fēng)險不大。因為很多腦膜瘤生長在凸面位置，這個部位較容易進入，手術(shù)風(fēng)險可控。大多數(shù)醫(yī)院，包括專職?？频尼t(yī)院、國外的一些醫(yī)院、國內(nèi)大的神經(jīng)外科醫(yī)院，總體手術(shù)死亡率基本上可以控制在1%以下，所以手術(shù)并沒有很高的風(fēng)險。但是，也有一些特殊部位的腦膜瘤，手術(shù)風(fēng)險會急劇地加高，例如海綿竇腦膜瘤、枕大孔腦膜瘤、巖斜的腦膜瘤，甚至部分患者腫瘤長在頸靜脈孔等復(fù)雜部位，風(fēng)險幾率就會增高。醫(yī)生手術(shù)時一定要權(quán)衡考慮，權(quán)衡手術(shù)切除風(fēng)險以及給患者造成的影響，手術(shù)首要保證患者良好的生活質(zhì)量，同時要盡量全切腫瘤，爭取獲得治愈的機會?？傮w來說，腦膜瘤有治愈的幾率，因為腦膜瘤是大腦中最常見良性腫瘤。
01:56
腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別
病理發(fā)生確實區(qū)別比較大。腦膜瘤是發(fā)生在腦外顱內(nèi)的腫瘤。膠質(zhì)瘤是發(fā)生在腦實質(zhì)的腫瘤。腦膜瘤的生長是膨脹性生長，膠質(zhì)瘤的生長是侵潤性生長。它們都可以發(fā)生顱內(nèi)高壓和占位性的體征和效應(yīng)。在臨床上沒有特定的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)出兩個腫瘤不一樣。
小腦鐮旁雙側(cè)腦膜瘤的手術(shù)切除
本例腦膜瘤發(fā)生在小腦鐮上，較為少見。瘤體較大，患者已有腦受壓癥狀，如走路不穩(wěn)。繼續(xù)發(fā)展，會出現(xiàn)行走不穩(wěn)等平衡失調(diào)癥狀，聲音嘶啞、吞咽困難、嗆咳等后組顱神經(jīng)癥狀，頭痛加重等腦積水癥狀，甚至呼吸突發(fā)停止等小腦扁桃體下疝急性發(fā)作等危象。
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