甲狀腺功能減退癥治療
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2760449次收聽
語音內(nèi)容：
針對甲狀腺功能減退，主要有以下的治療方法。
第一、甲狀腺制劑的終身替代治療，主要是適用于早期的輕型病例，這種病例以口服甲狀腺素片或者是左旋甲狀腺素為主，檢測甲狀腺功能。通過檢測甲狀腺功能的指標(biāo)變化，來維持TSH在正常值的范圍內(nèi)，以及T3、T4在正常值的范圍內(nèi)。
第二、對癥治療，對于中晚期的重度的病例，除了口服甲狀腺素片或者是左旋甲狀腺素以外，則需要對癥治療，比如給予給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等等。對于甲亢的病人，治療上要注意防止過度治療而造成的甲減。
第三、此外還有一些其他的疾病，比如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也就是橋本氏病所造成的甲狀腺功能減退，除了要給予藥物治療之外，在飲食上也要進(jìn)行控制，比如要低碘飲食。
第四、針對于亞急性甲狀腺炎導(dǎo)致的一個(gè)臨時(shí)性的甲狀腺功能減退，治療方式通常以積極處理原發(fā)病為主要目的。
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針對甲狀腺功能減退，主要有以下的治療方法。
第一、甲狀腺制劑的終身替代治療，主要是適用于早期的輕型病例，這種病例以口服甲狀腺素片或者是左旋甲狀腺素為主，檢測甲狀腺功能。通過檢測甲狀腺功能的指標(biāo)變化，來維持TSH在正常值的范圍內(nèi)，以及T3、T4在正常值的范圍內(nèi)。
第二、對癥治療，對于中晚期的重度的病例，除了口服甲狀腺素片或者是左旋甲狀腺素以外，則需要對癥治療，比如給予給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等等。對于甲亢的病人，治療上要注意防止過度治療而造成的甲減。
第三、此外還有一些其他的疾病，比如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也就是橋本氏病所造成的甲狀腺功能減退，除了要給予藥物治療之外，在飲食上也要進(jìn)行控制，比如要低碘飲食。
第四、針對于亞急性甲狀腺炎導(dǎo)致的一個(gè)臨時(shí)性的甲狀腺功能減退，治療方式通常以積極處理原發(fā)病為主要目的。
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甲狀腺功能減退癥的治療方法有哪些
甲狀腺功能減退癥的患者可以進(jìn)行補(bǔ)碘治療、甲狀腺素替代治療。要針對出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥的原因進(jìn)行針對性的治療。對于因?yàn)樵喜蛔憔褪侨钡獾娜巳?，主要的治療方式就是補(bǔ)碘治療。而對于甲狀腺細(xì)胞破壞的病人，這類人群因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞被破壞，進(jìn)行補(bǔ)碘治療的時(shí)候，治療的效果就不是很理想。所以就需要進(jìn)行直接的甲狀腺素的替代治療。常用的藥物是左甲狀腺素片。在治療的同時(shí)要定期監(jiān)測甲功的水平以調(diào)整使用合適的藥物劑量。在飲食上要注意盡量少的攝取花菜、卷心菜等十字花科的植物以及避免攝取較大量的海產(chǎn)品，以免加重對甲狀腺的破壞。導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥的原因有兩種。一、原料的不足，甲狀腺素合成的主要原料是碘，在缺碘的情況下，會導(dǎo)致甲減。二、甲狀腺細(xì)胞的破壞，常見的原因有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎等。由于甲狀腺細(xì)胞的破壞，甲狀腺素合成生產(chǎn)的能力下降，會導(dǎo)致甲減。
甲狀腺功能減退癥預(yù)防
甲狀腺功能減退的預(yù)防可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行。首先就是要進(jìn)行定期篩查，查甲狀腺的功能，尤其是對于容易發(fā)生甲狀腺功能低下的危險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查，包括孕婦、不孕癥和排卵功能異常者，以及有甲狀腺疾病家族史者，還有有甲低的癥狀，或者是體檢來提示甲減的這些患者。第二就是甲減的病因的預(yù)防，母體妊娠期需要根據(jù)甲狀腺功能檢測的結(jié)果來進(jìn)行一個(gè)合理的用藥，從而預(yù)防因新生兒甲減所導(dǎo)致的一個(gè)呆小癥。除此之外，應(yīng)該及時(shí)治療容易引起甲減的各種甲狀腺的原發(fā)病，比如說亞急性甲狀腺炎或者是急性化膿性甲狀腺炎，針對于術(shù)后或者是碘131治療甲亢后的這種患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下來合理補(bǔ)充甲狀腺素片，并且注意生活的調(diào)理，比如要做到生活的規(guī)律以及飲食的規(guī)律。
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甲狀腺功能減退需要長期服藥嗎
具體要看發(fā)病的原因，如果是由于碘缺乏引起，及時(shí)補(bǔ)充碘劑即可。如果是甲狀腺先天性的發(fā)育不良、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、甲亢等原因?qū)е碌男g(shù)后甲減，以及橋本氏病引起的甲減，需要長期應(yīng)用甲狀腺素片進(jìn)行激素代替療法。部分患者存在誤區(qū)，服用甲狀腺素片會對機(jī)體產(chǎn)生損傷，這是錯(cuò)誤的。服用甲狀腺藥物的目的是為了恢復(fù)甲狀腺激素到正常水平，如果不接受藥物治療，甲狀腺激素將無法進(jìn)行補(bǔ)充，將會對人體造成更大的損傷。
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甲狀腺功能減退癥的檢查
甲狀腺功能減退癥的檢查包括：甲狀腺功能的檢查、甲狀腺吸碘率的檢查、心電、心彩檢查、血脂和肌酸激酶的檢查等等。甲狀腺功能減退的患者主要進(jìn)行以下檢查。1、甲狀腺功能的檢查，包括血清的總T3、T4，游離T3、T4，以及TSH的檢查。總T3、T4，游離T3、T4指標(biāo)會低于正常值，血清的TSH會高于正常。2、甲狀腺吸碘率的檢查，患者會出現(xiàn)吸碘率的下降。3、心電、心彩，心電上表現(xiàn)為低電壓、QT間期延長、ST-T的改變；心彩會有心肌增厚、心包積液，這些改變是非特異的。4、血脂和肌酸激酶的檢查，表現(xiàn)為增高，主要是膽固醇的增高，葡萄糖耐量曲線表現(xiàn)為比較低頻的狀態(tài)。
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甲狀腺功能減退癥的治療
甲狀腺功能減退癥治療，首先需要借助甲狀腺制劑終身替代治療；其次，需要進(jìn)行對癥治療；再者，需要針對其他疾病藥物治療；最后，還需要積極治療原發(fā)病。針對甲狀腺功能減退，主要有以下治療方法：1、就是甲狀腺制劑的終身替代治療，早期的輕型病例以口服甲狀腺素片或左旋甲狀腺素為主。通過檢測甲狀腺功能的指標(biāo)變化，來維持TSH、T3、T4在正常值范圍內(nèi)。2、對癥治療給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。對于甲亢的病人，要注意防止過度治療造成甲減。3、其他的疾病，比如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也就是橋本氏病所造成甲狀腺功能減退，給予藥物治療，控制低碘飲食。4、針對于亞急性甲狀腺炎導(dǎo)致臨時(shí)性的甲狀腺功能減退，治療以積極處理原發(fā)病為主要目的。
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甲狀腺功能減退癥的預(yù)防
甲狀腺功能減退的預(yù)防，首先需要定期篩查甲狀腺功能；其次需要預(yù)防誘發(fā)甲減的原因；再者，需要及時(shí)治療原發(fā)病。1、進(jìn)行定期篩查甲狀腺功能，尤其對容易發(fā)生的危險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查，包括孕婦、不孕癥和排卵功能異常者、甲狀腺疾病家族史者，有甲低癥狀或者體檢提示甲減的患者。2、甲減病因的預(yù)防。母體妊娠期根據(jù)甲狀腺功能檢測的結(jié)果進(jìn)行合理用藥，預(yù)防因新生兒甲減導(dǎo)致呆小癥。3、及時(shí)治療原發(fā)病，亞急性甲狀腺炎或者是急性化膿性甲狀腺炎，針對術(shù)后或者碘131治療甲亢后的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充甲狀腺素片，并且注意生活的調(diào)理，做到生活及飲食的規(guī)律。
女性甲減最明顯的癥狀
甲減是甲狀腺功能減退癥，無論男性女性，共同的臨床表現(xiàn)都是明顯的低代謝癥狀，包括出汗減少、不耐寒、動作緩慢、心動過緩、精神萎靡、疲乏、嗜睡、智力減退、食欲欠佳、體重增加、大便秘結(jié)、頭發(fā)枯干、發(fā)量減少等等，嚴(yán)重可出現(xiàn)黏液性水腫昏迷。女性與男性在癥狀上的區(qū)別是生殖功能方面，女性甲減表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重的甚至閉經(jīng)。妊娠期甲減嚴(yán)重的導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒智力減低等。因此女性患甲減一定要引起重視。
甲減的早期癥狀包括哪些
甲減就是甲狀腺功能減退癥。甲減早期由于癥狀輕微，不典型，容易被忽略?；颊咴缙谕鶗杏X到身體不耐寒、容易怕冷、大便容易干結(jié)、每天感覺很疲倦、很喜歡睡覺，有的病人會發(fā)現(xiàn)眼瞼輕微的浮腫，毛發(fā)及眉毛容易脫落，體重也會輕微的上升。女性常常也會表現(xiàn)有月經(jīng)的紊亂，月經(jīng)期的延長，男性會出現(xiàn)性功能的減退。這些癥狀因?yàn)槿狈μ禺愋?，患者往往容易忽略。有時(shí)候會誤認(rèn)為是自己工作勞累，精神不佳而已。往往要出現(xiàn)嚴(yán)重的甲減癥狀之后，才會引起重視。
甲減可以懷孕嗎
甲減即是甲狀腺功能減退。甲減的患者是可以懷孕的。但前提條件是要甲狀腺功能在正常的情況下。如果一個(gè)女性患者患有甲減，平時(shí)服藥治療甲狀腺功能保持在正常的區(qū)間。如果要懷孕，甲減的藥需要繼續(xù)吃，不能停。而且在懷孕之前要復(fù)查甲狀腺功能，使促甲狀腺激素（TSH）保持在比較低的狀態(tài)。一般來講，促甲狀腺激素（TSH）需要維持在零點(diǎn)三到二點(diǎn)五之間，一直維持到懷孕前三個(gè)月。三個(gè)月以后，促甲狀腺激素的數(shù)值可以稍有放寬。如果甲減的女性患者不注意控制好甲狀腺功能的話，可能會導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，甚至?xí)档吞旱闹橇?。因此女性患有甲減可以懷孕，但一定要控制好甲狀腺功能的范圍。
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