脊柱裂尿床是為什么
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2561012次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
我們?cè)谂R床上并不常聽(tīng)到脊柱裂尿床這個(gè)原因，但是猜測(cè)原因，第一個(gè)可能是跟先天的脊髓栓系，或者說(shuō)脊髓的病變影響了圓錐的功能。因?yàn)閳A錐損傷的話，可能會(huì)影響二便的一些功能。另外一個(gè)也可能是因?yàn)榧怪阎笤斐闪艘粋€(gè)神經(jīng)的損傷。
這種神經(jīng)的損傷不光是尿床，就是說(shuō)尿失禁，可能還會(huì)有尿潴留，甚至還會(huì)有大便的異常。我們叫圓錐損傷，或者叫馬尾綜合征。我們鑒于重的椎間盤突出，我們說(shuō)脊柱裂之后，可能會(huì)有脊柱的滑脫。
而這種滑脫會(huì)引起椎間盤的突出。這種椎間盤突出嚴(yán)重的導(dǎo)致的馬尾綜合征，就會(huì)出現(xiàn)二便異常。這種二便異常表現(xiàn)在尿床，或者我們叫尿失禁，或者是尿潴留或者是大便的問(wèn)題，可能是來(lái)源于神經(jīng)的損傷。
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我們?cè)谂R床上并不常聽(tīng)到脊柱裂尿床這個(gè)原因，但是猜測(cè)原因，第一個(gè)可能是跟先天的脊髓栓系，或者說(shuō)脊髓的病變影響了圓錐的功能。因?yàn)閳A錐損傷的話，可能會(huì)影響二便的一些功能。另外一個(gè)也可能是因?yàn)榧怪阎笤斐闪艘粋€(gè)神經(jīng)的損傷。
這種神經(jīng)的損傷不光是尿床，就是說(shuō)尿失禁，可能還會(huì)有尿潴留，甚至還會(huì)有大便的異常。我們叫圓錐損傷，或者叫馬尾綜合征。我們鑒于重的椎間盤突出，我們說(shuō)脊柱裂之后，可能會(huì)有脊柱的滑脫。
而這種滑脫會(huì)引起椎間盤的突出。這種椎間盤突出嚴(yán)重的導(dǎo)致的馬尾綜合征，就會(huì)出現(xiàn)二便異常。這種二便異常表現(xiàn)在尿床，或者我們叫尿失禁，或者是尿潴留或者是大便的問(wèn)題，可能是來(lái)源于神經(jīng)的損傷。
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小兒脊柱裂手術(shù)該怎么做
小兒慢性蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、免疫異常、感染、遺傳因素、環(huán)境變化等原因引起，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
脊柱裂的治療方法
脊柱裂稱椎管閉合不全，一種常見(jiàn)的先天畸形。是胚胎發(fā)育過(guò)程中，椎管閉合不全而引起?？蓮妮^小的畸形如棘突缺如或和椎板閉合不全，到嚴(yán)重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明確。有學(xué)者認(rèn)為與妊娠早期胚胎受到化學(xué)性或物理性的損傷有關(guān)。孕婦的保健對(duì)預(yù)防胎兒畸形是很重要的。顯性脊柱裂，均需手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)機(jī)在出生后1-3個(gè)月。單純脊膜膨出，或神經(jīng)癥狀輕微的其他類型，應(yīng)盡早手術(shù)。對(duì)有脊髓栓系綜合征的患者，可行椎管探查，松解粘連及切斷終絲。隱性脊柱裂一般病例無(wú)需治療，但應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)普及教育，以消除患者的緊張情緒和不良心理狀態(tài)。癥狀輕微者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)腰肌鍛煉，以增強(qiáng)腰部的內(nèi)在平衡。
脊柱損傷后遺癥及恢復(fù)時(shí)間
脊柱損傷后遺癥癥狀是癱瘓和四肢癱等，最佳治療恢復(fù)期是損傷出現(xiàn)后的半年內(nèi)，其恢復(fù)率可以達(dá)到九成。脊髓損傷后遺癥，是指脊髓損傷后，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙和括約肌功能障礙引起二便失禁，性功能障礙、肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。常見(jiàn)后遺癥癥狀為癱瘓和四肢癱等。在半年至一年的時(shí)間段內(nèi)，恢復(fù)率也有近六成。在一年到兩年恢復(fù)率是四成左右。超過(guò)了兩年的話，恢復(fù)率就很低了，通常只有百分之幾。不過(guò)脊髓損傷恢復(fù)的恢復(fù)時(shí)間，和損傷的嚴(yán)重程度有直接的關(guān)系。損傷比較輕患者，通過(guò)半年至一年的時(shí)間就可以恢復(fù)。如果患者的脊髓損傷狀況嚴(yán)重，那時(shí)間就不好估計(jì)了，這不僅需正確治療，還要患者進(jìn)行積極的鍛煉。
脊柱裂術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
脊柱裂手術(shù)術(shù)后需要注意針對(duì)脊柱裂造成的下肢畸形需要進(jìn)行矯正，改善肢體功能；多數(shù)脊柱裂病人術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有助于大小便功能的恢復(fù)。進(jìn)行脊柱裂手術(shù)，還要注意以下幾點(diǎn)：1、手術(shù)時(shí)進(jìn)行嚴(yán)密的修補(bǔ)，避免產(chǎn)生腦脊液漏、術(shù)后感染、腦積水等并發(fā)癥；2、要觀看患兒的神經(jīng)功能變化，特別是下肢的運(yùn)動(dòng)障礙和大小便功能的變化。3、保持傷口局部的清潔、干燥，一旦傷口受到尿便的污染，要及時(shí)清理?yè)Q藥，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)感染。4、定時(shí)觀察傷口局部有沒(méi)有積液和滲出。5、對(duì)患兒進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查，排查是否合并其他畸形。6、預(yù)防腦脊液漏、傷口感染、腦膜炎等可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
后背中間脊柱疼是怎么回事
不少的人都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的脊柱中間伴有著疼痛的現(xiàn)象，其實(shí)這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有著很多不一樣的原因，可能是因?yàn)轭l繁自慰而導(dǎo)致的，也有可能是因?yàn)槟挲g因素，排除了這兩個(gè)原因之外，你會(huì)發(fā)現(xiàn)病毒性流感疾病的因素，也有可能會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
02:40
什么是脊柱裂
脊柱裂是人體發(fā)育過(guò)程中的畸形，即脊椎的兩個(gè)椎弓在發(fā)育過(guò)程中沒(méi)有合攏，沒(méi)有長(zhǎng)在一起，造成脊柱的后側(cè)椎管開(kāi)放。從形態(tài)上，脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，顯性脊柱裂實(shí)際上從身體的表面就可以看到畸形，一般都發(fā)生在腰椎的下部和骶椎的上部，出現(xiàn)小的血管瘤樣的膨大，稱作顯性脊柱裂。有些顯性脊柱裂會(huì)嚴(yán)重的影響患兒的生命，一般很難存活，所以顯性脊柱裂一般比較少見(jiàn)，多數(shù)情況下是隱性脊柱裂，表面看不見(jiàn)，但會(huì)伴隨人的終生。
脊柱裂手術(shù)后并發(fā)癥有什么
脊柱裂的手術(shù)并發(fā)癥主要有幾方面。第一個(gè)方面是在手術(shù)中損傷脊髓和神經(jīng)組織，術(shù)后立刻出現(xiàn)雙下肢的活動(dòng)障礙，甚至癱瘓。第二個(gè)方面是急性的尿潴留，這主要是由于損害了患者的排尿功能所引起。第三個(gè)方面是有可能出現(xiàn)腦積水。腦積水十分兇險(xiǎn)，急性的腦積水可以有生命危險(xiǎn)，需要做腦積水的手術(shù)。但這種情況比較少見(jiàn)。第四個(gè)方面是傷口的問(wèn)題，有可能出現(xiàn)傷口腦脊液漏，可能跟術(shù)中縫合硬脊膜修補(bǔ)不嚴(yán)密有關(guān)。如果腦脊液漏較輕，需進(jìn)行反復(fù)穿刺、加壓包扎；如較重，還需要重新做手術(shù)，進(jìn)行手術(shù)中對(duì)硬脊膜的修補(bǔ)。第五個(gè)方面是傷口的愈合不佳。傷口愈合不良與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙有關(guān)系。傷口愈合不良可能表現(xiàn)為傷口全層裂開(kāi)，延遲愈合，要進(jìn)行長(zhǎng)期反復(fù)的換藥，時(shí)間較長(zhǎng)，患者可能會(huì)比較痛苦。
脊柱裂術(shù)后注意什么
脊柱裂術(shù)后恢復(fù)期的注意事項(xiàng)，主要需關(guān)注患者原有的神經(jīng)功能障礙，比如下肢活動(dòng)障礙和大小便控制障礙，有沒(méi)有加重、有沒(méi)有減輕，或者原先沒(méi)有癥狀的患者有沒(méi)有新出現(xiàn)的癥狀，或者有沒(méi)有隨著患者的生長(zhǎng)癥狀逐漸加重。如果出現(xiàn)下肢活動(dòng)障礙，要進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，有些畸形要在骨科進(jìn)行矯形；如果排尿障礙，要密切的監(jiān)測(cè)排尿功能，障礙達(dá)到一定程度的時(shí)候要進(jìn)行間歇清潔導(dǎo)尿。否則長(zhǎng)時(shí)間排尿障礙可能會(huì)影響雙腎的功能，最終引起腎功能衰竭，屆時(shí)可能更加難以治療。
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脊柱裂是什么病
脊柱裂又稱椎管閉合不全，屬于一種常見(jiàn)的脊柱先天畸形。是人體在胚胎發(fā)育過(guò)程中，椎管閉合不全而引起的一種疾病。脊柱裂這一疾病的病情發(fā)展，可以從比較小的畸形，如棘突缺如或（和）椎板的閉合不全，到嚴(yán)重的畸形。然而，造成脊柱裂畸形的病因，目前還尚不明確。有學(xué)者認(rèn)為脊柱裂畸形與妊娠早期，胚胎受到化學(xué)性或者物理性的損傷有關(guān)。在女性的懷孕期間，孕婦攝入足量的葉酸，對(duì)于預(yù)防胎兒畸形尤為重要。脊柱裂一般形成在胚胎形成的早期，因?yàn)楦鞣N各樣的原因，干擾到胚胎的發(fā)育而造成脊柱裂的形成。大部分的隱性脊柱裂不需要治療，顯性脊柱裂一般都需要通過(guò)做手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。脊柱裂可以引起肢體的活動(dòng)障礙，也可以引起大小便的異常。
02:01
脊柱裂的分類
目前比較公認(rèn)的分類將脊柱裂分兩種：第一，是顯性脊柱裂。第二，是隱性脊柱裂。隱性脊柱裂就是單純的椎管閉合不全；顯性脊柱裂有椎管內(nèi)脊柱裂，如脊髓和神經(jīng)組織的向外膨出，可以膨出成囊，也可以形成脂肪瘤等等。顯性脊柱裂還可以分為脊膜膨出，也就是單純的脊膜向外膨出，囊內(nèi)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)組織。顯性脊柱裂也有脊髓脊膜膨出，也就是膨出囊內(nèi)出現(xiàn)有脊髓以及大量的神經(jīng)組織。其它類型也會(huì)出現(xiàn)膨出，但是這些類型的膨出物一般是以大量的脂肪瘤為主要的膨出物，也就是合并有脂肪瘤的脊髓脊膜膨出。還有一種最嚴(yán)重的類型是單純的脊髓外翻，也就是膨出的脊膜組織并不典型，而且會(huì)表現(xiàn)為大量的脊髓直接暴露在體外。如果一旦患者出現(xiàn)這種情況，必須要引起重視。
01:32
什么人容易得脊柱裂
對(duì)于脊柱裂的流行病學(xué)調(diào)查，在我國(guó)以及全世界的范圍內(nèi)，已經(jīng)開(kāi)展了幾十年。在脊柱裂的流行病學(xué)調(diào)查期間，確實(shí)發(fā)現(xiàn)了一些容易引起脊柱裂的好發(fā)因素。但是，如果說(shuō)脊柱裂單純好發(fā)于某一種人群，針對(duì)于這一點(diǎn)，調(diào)查還缺乏明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。一般情況下，醫(yī)生們?cè)谂R床工作中能夠發(fā)現(xiàn)，脊柱裂的好發(fā)原因與人們的一些飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系；與污染狀況有關(guān)系；與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也有一定的關(guān)系，貧困地區(qū)可能要比發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率高一些。隨著最近這二十來(lái)年，人們對(duì)于脊柱裂這一疾病越來(lái)越重視，葉酸也隨之得到大量的普及，很多孕婦在懷孕期間會(huì)口服葉酸。隨著孕期的婦女長(zhǎng)期口服葉酸，已經(jīng)可以比較明顯的感覺(jué)到，這一措施明確地起到了降低脊柱裂發(fā)生的效果。
01:28
脊柱裂手術(shù)后腦積水怎么辦
脊柱裂手術(shù)后可以出現(xiàn)多個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生，常?？梢砸?jiàn)于神經(jīng)功能障礙（肢體完全或不完全的癱瘓，排大小便失禁等）、傷口及椎管內(nèi)感染、傷口不愈合、傷口腦脊液漏等。脊柱裂術(shù)后出現(xiàn)腦積水的情況，其實(shí)并不多見(jiàn)，但是如果患者在脊柱裂術(shù)后，一旦出現(xiàn)腦積水的情況，后果會(huì)比較嚴(yán)重。脊柱裂術(shù)后的腦積水分為兩種，第一種是急性腦積水，第二種是慢性腦積水加重?；颊叱霈F(xiàn)急性腦積水，就必須要嚴(yán)格采取相應(yīng)措施，避免出現(xiàn)癥狀加重，避免顱內(nèi)壓增高得過(guò)快，也可以進(jìn)行腦室穿刺或者直接做腦室腹腔分流手術(shù)。其次是在三個(gè)月甚至半年之內(nèi)，患者出現(xiàn)慢性腦積水加重的過(guò)程，如果病情加重到一定的程度，也是需要做腦室腹腔分流手術(shù)。
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