感染性休克怎么搶救

發(fā)布時間：2020-01-0655306次收聽

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感染性休克顧名思義是感染加休克。感染性休克搶救按照診斷休克第一條，著重點放在感染上，查找什么原因?qū)е碌母腥?，要找到感染灶。比如重癥肺炎，就要去看引起重癥肺炎的原因是什么，是SARS，還是禽流感，或者是普通肺炎，亦或者是在普通肺炎基礎(chǔ)上合并的其它感染。

感染灶的查找和病原菌尋找，以及確認是治療感染休克的最主要一點，也就是針對病因?qū)嵤┑母拘灾委?。還有就是所謂的對癥治療，要根據(jù)休克程度，給予血管活性藥物、輸血、輸液，甚至給激素沖擊。

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感染性休克的并發(fā)癥有哪些

感染性休克的并發(fā)癥最有代表性的呼吸窘迫綜合征：休克病人的肺血管阻力增加，動靜脈短路開放，肺泡毛細血管灌流量減少，由它所引起的并發(fā)癥對患者的生命構(gòu)成極大的威脅，主要癥狀還包括有：呼吸窘迫綜合征、腦水腫、心功能障礙等等。

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感染性休克可以治好嗎

感染性休克可以治好，也可以造成死亡。這個取決于感染灶是否解除。在重癥醫(yī)學(xué)科接觸感染休克當(dāng)中，有一部分患者可以找到病因，也就是可以找到感染灶。比如病人發(fā)生泌尿系梗阻，發(fā)生膀胱和輸尿管結(jié)石造成梗阻，引起感染休克。如果要解除梗阻，采用激光手術(shù)等方法解除結(jié)石梗阻，再配合后期治療，這樣休克可以治好。但是也有一系列病人，雖然找到感染灶，比如化膿梗阻性膽管炎，死亡率很高，而且進展很快。如果在6個小時內(nèi)不能及時就醫(yī)，不能及時解除梗阻，那么一旦出現(xiàn)感染休克、血壓下降，甚至都等不到外科手術(shù)治療。即使外科手術(shù)解除梗阻，但是之前發(fā)生梗阻時候，炎癥介質(zhì)釋放入血，也會引起機體一系列級聯(lián)放大反應(yīng)，發(fā)生休克，這個時候即使解除梗阻，也有可能后期感染休克無法控制，造成病人死亡。在ICU像這種嚴(yán)重感染性休克，死亡率是50%。

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2020-01-06

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感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)

感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)是在休克的基礎(chǔ)上提出來，因為從字面上可以理解是感染加休克，所以一定要有感染證據(jù)，再加上休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。第一，要有發(fā)生休克的病因，那么對感染休克來說，要去找感染灶，找致病菌。第二，要有感染的臨床表現(xiàn)，包括意識障礙、出冷汗、心率快、心慌、氣短、胸悶、皮膚蒼白、濕冷、花斑、少尿這些臨床表現(xiàn)。還要結(jié)合血壓是否達到休克診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常意義上是指90/60，但是對一些高血壓患者要警惕。如果收縮壓已經(jīng)下降到平時2/3，也就是減少1/3，比如從180將近120，這時候要小心已經(jīng)發(fā)生休克，而不是單純按絕對值算，不能一定要等到90/60，到那時候已經(jīng)失去治療時機。

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2020-01-06

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感染性休克首選藥

感染性休克指南的首選藥是去甲腎上腺素，國際指南多項循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明也是首選藥物。跟其它血管活性藥物相比，首選去甲腎上腺素。因為去甲腎腺素作用機理很多，主要是針對血管可以興奮α受體，維持血管張力。感染性休克往往除了在有效循環(huán)血量不足的前提下，往往伴血管張力不夠，所以首選去甲腎上腺素。當(dāng)然如果患者沒有心臟既往病史，沒有心率增快因素，可以選用多巴胺、間羥胺等其它血管活性藥物，但首選是去甲腎上腺素。

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2020-01-06

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感染性休克是什么

感染性休克從字面上理解，就是感染加休克，感染范疇太大。從普通感冒、病毒感染、到嚴(yán)重肺炎SARS，所以這些感染，都是指重癥感染引起的休克。SARS引起重癥肺炎，重癥肺炎除了單獨累及肺以外，在病情進展過程中會發(fā)生休克、血壓下降出現(xiàn)休克、出冷汗、皮膚花斑等這些休克表現(xiàn)，同時還伴有少尿、腎功能不全這些癥狀。所以這類病人一旦發(fā)生感染加重或者重癥感染，就會引起血壓變化，感染休克。這類病人治療同樣著重于病因是否解決，同樣要結(jié)合這些穩(wěn)定循環(huán)治療措施，補液、抗感染、抗休克，然后給一些血管活性藥物，甚至必要時還要給一些激素沖擊治療。

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2020-01-06

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感染性休克的并發(fā)癥有什么

感染性休克的并發(fā)癥主要有SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路結(jié)石、膽囊炎、膽管炎、化學(xué)梗子炎，還會合并有慢支、心臟病、肝病腎功能不全。染性并發(fā)癥問題范疇比較大，因為引發(fā)病因太多。不同病因需找不同?？漆t(yī)生去解決。在?？萍膊】刂苹A(chǔ)上，再糾正休克，可使用血管活性藥，配合補液、輸血、輸液，還有激素沖擊療法。并發(fā)癥發(fā)生取決于病因，例如搶救感染休克，是以SARS重癥肺炎為例，會引起休克血供下降，各個組織器官損害，還會導(dǎo)致腎功能不全。并發(fā)癥也取決于休克得程度，和患者的身體條件，是否合并有基礎(chǔ)病，感染休克加重都會加重慢性病損害。

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2020-01-06

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