感染性休克的首選藥

發(fā)布時(shí)間：2020-01-0659526次播放

視頻內(nèi)容：

感染性休克指南首選藥就是去甲腎上腺素。在國(guó)際指南多項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明去甲腎上腺素是首選藥物。跟其它血管活性藥物相比，首選去甲腎上腺素。因?yàn)槿ゼ啄I腺素作用主要是針對(duì)血管可以興奮α受體，維持血管張力。

因?yàn)榇蠹抑栏腥拘孕菘送嗽谟行аh(huán)血量不足前提下，往往伴血管張力不夠，所以首選去甲腎上腺素。當(dāng)然如果病人沒(méi)有心臟既往病史，沒(méi)有心率增快因素，也可以選用多巴胺、間羥胺等其它血管活性藥物，但首選是去甲腎上腺素。

分享到微信朋友圈

用微信“掃一掃”圖中二維碼,

即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。

相關(guān)推薦

感染性休克的并發(fā)癥有哪些

感染性休克的并發(fā)癥最有代表性的呼吸窘迫綜合征：休克病人的肺血管阻力增加，動(dòng)靜脈短路開(kāi)放，肺泡毛細(xì)血管灌流量減少，由它所引起的并發(fā)癥對(duì)患者的生命構(gòu)成極大的威脅，主要癥狀還包括有：呼吸窘迫綜合征、腦水腫、心功能障礙等等。

55655次瀏覽

感染性休克可以治好嗎

感染性休克可以治好，也可以造成死亡。這個(gè)取決于感染灶是否解除。在重癥醫(yī)學(xué)科接觸感染休克當(dāng)中，有一部分患者可以找到病因，也就是可以找到感染灶。比如病人發(fā)生泌尿系梗阻，發(fā)生膀胱和輸尿管結(jié)石造成梗阻，引起感染休克。如果要解除梗阻，采用激光手術(shù)等方法解除結(jié)石梗阻，再配合后期治療，這樣休克可以治好。但是也有一系列病人，雖然找到感染灶，比如化膿梗阻性膽管炎，死亡率很高，而且進(jìn)展很快。如果在6個(gè)小時(shí)內(nèi)不能及時(shí)就醫(yī)，不能及時(shí)解除梗阻，那么一旦出現(xiàn)感染休克、血壓下降，甚至都等不到外科手術(shù)治療。即使外科手術(shù)解除梗阻，但是之前發(fā)生梗阻時(shí)候，炎癥介質(zhì)釋放入血，也會(huì)引起機(jī)體一系列級(jí)聯(lián)放大反應(yīng)，發(fā)生休克，這個(gè)時(shí)候即使解除梗阻，也有可能后期感染休克無(wú)法控制，造成病人死亡。在ICU像這種嚴(yán)重感染性休克，死亡率是50%。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46

2020-01-06

67331次收聽(tīng)

感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)

感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)是在休克的基礎(chǔ)上提出來(lái)，因?yàn)閺淖置嫔峡梢岳斫馐歉腥炯有菘?，所以一定要有感染證據(jù)，再加上休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。第一，要有發(fā)生休克的病因，那么對(duì)感染休克來(lái)說(shuō)，要去找感染灶，找致病菌。第二，要有感染的臨床表現(xiàn)，包括意識(shí)障礙、出冷汗、心率快、心慌、氣短、胸悶、皮膚蒼白、濕冷、花斑、少尿這些臨床表現(xiàn)。還要結(jié)合血壓是否達(dá)到休克診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常意義上是指90/60，但是對(duì)一些高血壓患者要警惕。如果收縮壓已經(jīng)下降到平時(shí)2/3，也就是減少1/3，比如從180將近120，這時(shí)候要小心已經(jīng)發(fā)生休克，而不是單純按絕對(duì)值算，不能一定要等到90/60，到那時(shí)候已經(jīng)失去治療時(shí)機(jī)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17

2020-01-06

58866次收聽(tīng)

感染性休克是什么

感染性休克從字面上理解，就是感染加休克，感染范疇太大。從普通感冒、病毒感染、到嚴(yán)重肺炎SARS，所以這些感染，都是指重癥感染引起的休克。SARS引起重癥肺炎，重癥肺炎除了單獨(dú)累及肺以外，在病情進(jìn)展過(guò)程中會(huì)發(fā)生休克、血壓下降出現(xiàn)休克、出冷汗、皮膚花斑等這些休克表現(xiàn)，同時(shí)還伴有少尿、腎功能不全這些癥狀。所以這類病人一旦發(fā)生感染加重或者重癥感染，就會(huì)引起血壓變化，感染休克。這類病人治療同樣著重于病因是否解決，同樣要結(jié)合這些穩(wěn)定循環(huán)治療措施，補(bǔ)液、抗感染、抗休克，然后給一些血管活性藥物，甚至必要時(shí)還要給一些激素沖擊治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19

2020-01-06

60830次收聽(tīng)

感染性休克的并發(fā)癥有什么

感染性休克的并發(fā)癥主要有SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路結(jié)石、膽囊炎、膽管炎、化學(xué)梗子炎，還會(huì)合并有慢支、心臟病、肝病腎功能不全。染性并發(fā)癥問(wèn)題范疇比較大，因?yàn)橐l(fā)病因太多。不同病因需找不同?？漆t(yī)生去解決。在?？萍膊】刂苹A(chǔ)上，再糾正休克，可使用血管活性藥，配合補(bǔ)液、輸血、輸液，還有激素沖擊療法。并發(fā)癥發(fā)生取決于病因，例如搶救感染休克，是以SARS重癥肺炎為例，會(huì)引起休克血供下降，各個(gè)組織器官損害，還會(huì)導(dǎo)致腎功能不全。并發(fā)癥也取決于休克得程度，和患者的身體條件，是否合并有基礎(chǔ)病，感染休克加重都會(huì)加重慢性病損害。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:03

2020-01-06

57489次收聽(tīng)

感染性休克病因

感染性休克的病因是失液、失血、感染、創(chuàng)傷、心臟功能障礙、強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激等。1、比如患者吃壞肚子，上吐下瀉，造成低容量休克。2、如果受到車禍多發(fā)傷，造成病人腹腔出血、肝脾破裂、活動(dòng)性出血，這就叫低血量休克。３、老年人發(fā)生心梗、心肌壞死、心肌收縮力下降、心衰，這是心臟供血不足，就是心源性休克。4、分布性休克往往就是經(jīng)常接觸到感染源，重癥感染、感染病毒、細(xì)菌，毒素釋放入血，引起血管張力下降。5、劇烈疼痛，嚴(yán)重創(chuàng)傷造成神經(jīng)分布一些炎癥，一些血管活性物質(zhì)釋放，血管擴(kuò)張有效容量不足，這就是神經(jīng)源性休克。6、還有梗阻性休克，比如心包填塞，大面積肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病，特別是流出到梗阻。分類當(dāng)中就包含病因分類，做病因分類，對(duì)醫(yī)生而言，休克病因非常關(guān)鍵，只有抓住病因，才能解決休克根本原因，才能保證休克治療是否有效、是否徹底。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:57

2020-01-06

53741次收聽(tīng)