壓力性尿失禁的癥狀及分級(jí)
發(fā)布時(shí)間：2019-12-3057170次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
壓力性尿失禁的癥狀為噴嚏、咳嗽、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿，它的等級(jí)分為三個(gè)等級(jí)。
第一級(jí)是活動(dòng)及夜間無尿失禁，不需佩戴尿墊，僅在重度的壓力下（如咳嗽、打噴嚏、抬重物時(shí)）才有小便失禁。
第二級(jí)是在走路、站立、購(gòu)物時(shí)等輕度壓力狀態(tài)下腹壓增加時(shí)，有頻繁尿失禁，需要佩戴尿墊生活。
第三級(jí)是不管在任何活動(dòng)或姿勢(shì)下都會(huì)有尿失禁的現(xiàn)象，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。
腹壓增加時(shí)，能觀測(cè)到尿液不自主地從尿道流出，發(fā)病因素有膀胱頸、近端尿道下移，尿道固有括約肌功能下降，尿道粘膜的封閉功能減退，支配控尿組織結(jié)構(gòu)的神經(jīng)功能障礙，尿道粘膜的封閉功能減退等。
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第一級(jí)是活動(dòng)及夜間無尿失禁，不需佩戴尿墊，僅在重度的壓力下（如咳嗽、打噴嚏、抬重物時(shí)）才有小便失禁。
第二級(jí)是在走路、站立、購(gòu)物時(shí)等輕度壓力狀態(tài)下腹壓增加時(shí)，有頻繁尿失禁，需要佩戴尿墊生活。
第三級(jí)是不管在任何活動(dòng)或姿勢(shì)下都會(huì)有尿失禁的現(xiàn)象，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。
腹壓增加時(shí)，能觀測(cè)到尿液不自主地從尿道流出，發(fā)病因素有膀胱頸、近端尿道下移，尿道固有括約肌功能下降，尿道粘膜的封閉功能減退，支配控尿組織結(jié)構(gòu)的神經(jīng)功能障礙，尿道粘膜的封閉功能減退等。
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怎么治療壓力性尿失禁
壓力性尿失禁可以選擇手術(shù)治療或者保守治療。藥物可以用于病情較輕微者的治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下內(nèi)服雌激素或者受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，在藥物調(diào)理一段時(shí)間后要觀察效果，長(zhǎng)時(shí)間沒有好轉(zhuǎn)的情況下，則需要選擇手術(shù)的方式治療。手術(shù)可以選擇恥骨后膀胱頸部懸吊術(shù)，也可以選擇無張力尿道中段懸吊帶術(shù)進(jìn)行治療，部分人群也可以選擇電刺激治療或者子宮托治療，同時(shí)膀胱頸部填充物注射治療都能夠起到作用。不同病因引起的治療方式會(huì)有所不同，病情的輕重程度不同，治療方式也會(huì)有所不同，病變以后需要配合醫(yī)生進(jìn)行體格檢查和影像學(xué)檢查，根據(jù)自身的狀況，配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的治療，才有助于病情得到好轉(zhuǎn)。
壓力性尿失禁中醫(yī)診斷
壓力性尿失禁患者咳嗽漏尿會(huì)比較明顯一些，腎氣不足，或者腎不固澀型，一般是中老年女性，尿失禁表現(xiàn)會(huì)比較嚴(yán)重。其次還有一些其他特殊中醫(yī)情況，比如是氣滯血淤型、壓力性尿失禁。都是跟中醫(yī)氣虛相關(guān)，可以理解為中氣下陷，可以為氣虛不攝。主要是從脾、腎兩個(gè)臟器為考慮要點(diǎn)。壓力性尿失禁在中醫(yī)里屬于遺尿病范圍，因?yàn)樗饕憩F(xiàn)是尿液不自主地流出。壓力性尿失禁中醫(yī)上會(huì)有一些分型，遺尿病最常見就是脾氣虛，氣虛不攝型。其次還有腎虛型。不同情況，表現(xiàn)不一樣。比如脾氣虛型，有些人是體型會(huì)偏胖；消化功能不會(huì)太好。
壓力性尿失禁的并發(fā)癥
壓力性尿失禁，它主要表現(xiàn)為尿液不自主外流。最常見并發(fā)癥，最常見受損就是皮膚，尤其女同志會(huì)陰部皮膚。長(zhǎng)期尿失禁會(huì)導(dǎo)致尿液對(duì)皮膚一些侵蝕，皮膚會(huì)出現(xiàn)一些病變，比如說會(huì)陰部濕疹，皮膚一些炎癥，或者其他一些皮膚粘膜病變。其次因?yàn)槟蚴Ы謬?yán)重程度，很多時(shí)候會(huì)伴隨這種盆腔臟器脫垂。比如說盆腔膀胱脫垂、子宮脫垂、陰道前壁、后壁膨出都有可能出現(xiàn)。還有就是壓力性尿失禁，比較影響婦女同志生活質(zhì)量，會(huì)影響到患者社交或者其他生活。我也把這些歸為一些并發(fā)癥范疇。一個(gè)女同志發(fā)生疾病之后，外出活動(dòng)，社交活動(dòng)都會(huì)受到很嚴(yán)重明顯影響。
壓力性尿失禁自己會(huì)好嗎
壓力性尿失禁這種不良癥狀，通常是難以自愈的。需要借助一些藥物治療結(jié)合護(hù)理措施的辦法來進(jìn)行調(diào)理。除此以外，患者平時(shí)還需要注意一下局部衛(wèi)生的護(hù)理，多做一些提高運(yùn)動(dòng)，還需要定期到醫(yī)院接受復(fù)查，這樣子才可以治愈。
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壓力性尿失禁是怎么引起的
壓力性尿失禁成因分為相關(guān)影響因素、病理、生理方面情況。影響因素又分為產(chǎn)婦多產(chǎn)，尤其是產(chǎn)超重兒，并且肥胖也是一個(gè)關(guān)鍵影響因素。其次病理、生理方面造成尿失禁最常見一個(gè)因素，就是膀胱頸、尿道、近端尿道下移，出現(xiàn)這樣情況之后，腹腔壓力會(huì)直接傳導(dǎo)到尿道括約肌，讓尿道括約肌壓力升高之后，出現(xiàn)尿道括約肌閉合不全，又發(fā)生漏尿情況。還有就是女同志雌激素減退之后，造成尿道黏膜萎縮，形成這種封閉不全狀態(tài)，導(dǎo)致壓力性尿失禁。
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壓力性尿失禁的癥狀
壓力性尿失禁癥狀，可以理解為尿道外口溢尿。發(fā)生溢尿，是由于腹壓升高導(dǎo)致尿液不自主地從尿道外口流出。如咳嗽、大笑或其他負(fù)重動(dòng)作則會(huì)增加腹腔壓力，導(dǎo)致溢尿。根據(jù)溢尿癥狀分為輕度、中度和重度。輕度，會(huì)偶爾出現(xiàn)這種尿道外口溢尿，少量滴出，這樣一個(gè)狀態(tài)。中度，基本上每一次咳嗽、打噴嚏，尿道外口都會(huì)出現(xiàn)一些溢尿情況，這個(gè)時(shí)候會(huì)影響人正常生活。還有就是重度，你臥位或者體位稍微改變一下時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)尿道外口大量尿液流出，造成尿失禁一些癥狀。
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壓力性尿失禁吃什么好
壓力性尿失禁飲食，中醫(yī)上叫食補(bǔ)。因?yàn)榇蟛糠謮毫π阅蚴Ы紝儆跉馓摗⑵馓?、中氣下陷。所以食物上?huì)選擇一些補(bǔ)氣、健脾相關(guān)食物?？梢杂命S芪、山藥熬粥，還有就是可以服用一些健脾、祛濕食物，如薏米、大棗之類。壓力性尿失禁因?yàn)楦逝忠蛩叵嚓P(guān)，所以飲食要時(shí)刻注意，尤其是肥胖、有糖尿病病人，要低糖飲食，要把體重控制一下，多吃一些富含纖維素食物，最重要就是控制體重增長(zhǎng)，所以不建議大家飲食服用一些高脂肪、高熱量食物。
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壓力性尿失禁術(shù)后要注意什么
壓力性尿失禁術(shù)后注意許多事項(xiàng)，如果做傳統(tǒng)手術(shù)治療壓力性尿失禁，創(chuàng)傷比較大?，F(xiàn)在主要做微創(chuàng)經(jīng)尿道中段懸吊帶術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)后最重要是注意避免重體力勞動(dòng)，其次不要過早進(jìn)行性生活，注意觀察排尿情況，有無出現(xiàn)排尿比原來更困難，或者排尿費(fèi)力、不能自主排尿情況。還有要注意，做完手術(shù)后，遠(yuǎn)期有沒有吊帶手術(shù)植入物腐蝕、侵蝕或組織不相容排斥情況出現(xiàn)，需要定期到醫(yī)院進(jìn)行觀察、復(fù)診。術(shù)后還要注意，有沒有出現(xiàn)出血情況。
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壓力性尿失禁怎么治療
壓力性失禁，可通過物理、藥物、手術(shù)進(jìn)行治療。1、物理治療，最常見就是盆底肌訓(xùn)練，通過鍛煉盆底肌肉，增加肌肉張力，改善尿失禁癥狀；2、藥物治療，服中藥或者西藥，西藥有α受體激動(dòng)劑，如中藥可選擇益氣、補(bǔ)氣藥物；3、手術(shù)治療，分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，分為傳統(tǒng)手術(shù)和比較主流叫經(jīng)尿道中段懸吊帶術(shù)。手術(shù)方式最常用是經(jīng)尿道經(jīng)閉孔中段懸吊帶術(shù)，術(shù)后創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量也很少。
壓力性尿失禁的檢查方法
壓力性尿失禁有膀胱抬舉、壓力實(shí)驗(yàn)，尿動(dòng)力學(xué)、尿常規(guī)檢查等檢查方法。一、膀胱抬舉實(shí)驗(yàn)，病人站立雙足分開，食指和中指插入陰道抬舉膀胱經(jīng)咳嗽時(shí)不漏尿?yàn)殛?yáng)性。二、壓力實(shí)驗(yàn)，患者膀胱充盈時(shí)取截石位，反復(fù)咳嗽10次左右，尿液由尿道向外溢出為陽(yáng)性。三、尿動(dòng)力學(xué)檢查包括膀胱測(cè)壓，影像尿動(dòng)力學(xué)檢查。四、殘余尿量檢查及尿常規(guī)檢查。表現(xiàn)為噴嚏、咳嗽、大笑等時(shí)候不自主溢尿。體征是腹壓增加時(shí)，能觀測(cè)到尿液不自主地從尿道流出。壓力性尿失禁與膀胱頸，近端尿道下移，盆底肌肉及結(jié)締組織功能下降，尿道粘膜的封閉功能減退等有關(guān)。目前主要是選擇性α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑。副作用為頭痛、肢端發(fā)冷、高血壓、心悸等。合并盆底肌訓(xùn)練或使用雌激素等效果較好。
女性壓力性尿失禁有什么危害
女性出現(xiàn)壓力性尿失禁后，會(huì)對(duì)患者的正常生活工作造成不便。如果尿失禁達(dá)到了中度甚至是重度，會(huì)嚴(yán)重的影響患者的正常生活，同時(shí)還容易導(dǎo)致尿路感染外陰炎，甚至是陰道炎的出現(xiàn)。壓力性尿失禁多見于女性患者，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦和老年女性更為常見。主要表現(xiàn)為在大笑、打噴嚏、提重物、咳嗽或者是做劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，有尿液從尿道口不受控制的流出。所以如果患了尿失禁后，需要及時(shí)的去醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行治療。根據(jù)尿失禁的程度，來選用合適的治療方案。如果輕度的壓力性尿失禁，可以通過逼尿肌的功能鍛煉，盆底肌肉群的鍛煉等來進(jìn)行改善。必要時(shí)也可以口服改善癥狀的藥物，比如鹽酸米多君片，但是如果已經(jīng)達(dá)到了中度，甚至是重度的壓力性尿失禁，則建議盡早手術(shù)處理，可以做中段尿道的懸吊術(shù)來控制排尿。
女性壓力性尿失禁做什么檢查
女性壓力性尿失禁需要做尿流動(dòng)力學(xué)檢查，同時(shí)需要對(duì)漏尿點(diǎn)壓進(jìn)行測(cè)定。為了測(cè)定膀胱尿道的傾斜角，則需要進(jìn)一步做尿道膀胱造影檢查。另外，還可以根據(jù)醫(yī)生建議選擇做膀胱頸抬舉試驗(yàn)或者棉簽試驗(yàn)。
壓力性尿失禁應(yīng)做什么術(shù)前準(zhǔn)備
尿失禁在生活中確實(shí)很容易出現(xiàn)，而這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有著很多不同的原因，要想積極的接受治療，首先就應(yīng)該做好手術(shù)之前的準(zhǔn)備，必須要進(jìn)行抽血化驗(yàn)，也需要注重于日常的飲食，同時(shí)也應(yīng)該盡快的消除不必要的顧慮，當(dāng)然最重要的就是禁止食物的攝入。
壓力性尿失禁的癥狀有哪些
長(zhǎng)期處于高壓力的環(huán)境中，很多人的身體會(huì)承受不了，因此就會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁的尷尬情況，在正常的生活中不自覺得會(huì)有尿液滲出，即便是在說話，大笑或者是咳嗽時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿液滲出，其癥狀表現(xiàn)根據(jù)發(fā)病的時(shí)間不同們可以分為輕度、中度以及重度。
女性壓力性尿失禁怎么治療
壓力性尿失禁表現(xiàn)為腹壓增高時(shí)的不自主溢尿，具體的治療包括非手術(shù)療法與手術(shù)療法。其中非手術(shù)療法主要是通過盆底肌訓(xùn)練、針刺或電刺激以及藥物、注射等治療方式?；颊咭部筛鶕?jù)實(shí)際病情選擇手術(shù)治療方式。
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