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腦動(dòng)脈瘤癥狀

發(fā)布時(shí)間:2018-05-2865257次收聽

語音內(nèi)容:

腦動(dòng)脈血管瘤就是俗稱的腦動(dòng)脈瘤,也是一個(gè)常見的疾病主要是顱內(nèi)的動(dòng)脈出現(xiàn)了局部的擴(kuò)張,造成了血管壁的變薄非常容易造成破裂,引發(fā)顱內(nèi)出血叫動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤。一般80%~90%原因跟先天性因素關(guān)系,大都是動(dòng)脈壁比較薄弱,在長時(shí)間的腦血流的壓力沖擊下,那壁越來越薄,出現(xiàn)了壁的破損血液從顱內(nèi)血管內(nèi)留到血管外造成的突然的顱內(nèi)出血,引起了癥狀另外一個(gè)原因就是外傷外傷,可以引起腦血管我們指的是動(dòng)脈壁的破裂,尤其容易產(chǎn)生夾層動(dòng)脈瘤,還有跟感染或炎癥有關(guān)系引起的血管壁,的薄弱血沖擊血管壁做成出現(xiàn)了局部的隆起形成動(dòng)脈瘤還有就是跟老年病有關(guān)的就是動(dòng)脈粥樣硬化使得壁的彈性減弱血流的沖擊下使局部的血管壁崩塌,破潰血流到血管外造成顱內(nèi)突發(fā)的出血或形成血腫動(dòng)脈瘤多見于顱底腦血管豐富的位置這叫做,Willis動(dòng)脈環(huán)因?yàn)檫@些動(dòng)脈環(huán)有幾個(gè)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)它們中層壁的基層比較薄弱由于在這個(gè)部位許多沖擊變化壓力變化比較大。所以特別容易出現(xiàn)在腦底動(dòng)脈分叉處出現(xiàn)壁的擴(kuò)張所謂形成動(dòng)脈瘤常見有大腦前動(dòng)脈的前交通動(dòng)脈瘤還有是后交通動(dòng)脈瘤大腦中動(dòng)脈分叉部位的動(dòng)脈瘤大腦后動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤,基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤小腦上動(dòng)脈腫瘤等等還有椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤就是不同的部位都有可能由于各種原因造成血管壁的局部薄弱血流的波動(dòng)長期的沖擊造成血管壁的擴(kuò)張那么壁擴(kuò)張壁變薄,造成破裂出血也就腦動(dòng)脈瘤不管什么原因它所造成終極危害是血沖到了血管外進(jìn)入顱內(nèi)造成突然的顱內(nèi)壓的增高這是腦動(dòng)脈的最常見的一種癥狀由于這種情況所造成的這種意識(shí)的障礙甚至還有一些,神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀所謂突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血中也叫自發(fā)的蛛網(wǎng)膜下瘤大多數(shù)原因是由于動(dòng)脈瘤破裂引起的從影像來看目前的,CT可以檢查出由于動(dòng)脈瘤破裂所造成蛛網(wǎng)膜下出血平常特別要注意的是突發(fā)的頭疼平常有糖尿病高血壓這些,老年病這種患者更容易發(fā)生有的時(shí)候是自己知道有的時(shí)候突然間頭痛引起了意識(shí)的喪失這些都是高度應(yīng)該懷疑為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜腔出血而且大多數(shù)原因就是動(dòng)脈瘤破裂所造成的當(dāng)然還有一些癥狀來的比較緩和出血比較少,比較慢它會(huì)造成一些癥狀這些癥狀患者能體會(huì)到比,如說后交通動(dòng)脈瘤會(huì)產(chǎn)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹造成的一側(cè)眼睛就患側(cè)眼睛的上抬無力,瞳孔放大那這是一個(gè)征兆提示你有機(jī)會(huì)呢就醫(yī)去做CT或者磁共振甚至更深一步的血管性檢查這些神,經(jīng)癥狀以及突然間出現(xiàn)了意識(shí)障礙家屬和患者本人,都應(yīng)該緊急就醫(yī)明確原因以除外存在腦動(dòng)脈瘤破裂的可能性目前在醫(yī)院最直接的檢查就是CT它可以無創(chuàng)性的檢查出有無明顯的動(dòng)脈瘤存在有一些特別小的動(dòng)脈瘤可能CTA和M2A查不出來最準(zhǔn)確和新標(biāo)準(zhǔn)是叫做腦血管,造影術(shù)這是有創(chuàng)性檢查從大腿根部位扎動(dòng)脈選擇一個(gè)動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管插到顱內(nèi)通過造影的方式來顯示出哪些地方存在異常。的血管形態(tài)我們叫動(dòng)脈瘤或者這種異常的血管形態(tài)中可以顯示出燥氣的外泄另外由于在最顯眼的不同形態(tài)來判斷哪個(gè)血管出現(xiàn)了什么樣的問題對(duì)后續(xù)治療有指導(dǎo)意義目前常見的治療一個(gè)是隨著科學(xué)越來越發(fā)展我們所謂的介入治療叫血管內(nèi)治療就是從腿上產(chǎn)動(dòng)脈插管插到顱內(nèi)找到動(dòng)脈瘤的部位把微彈簧圈打漏瘤內(nèi)使得動(dòng)脈瘤內(nèi)形成固化的東西這樣閉塞腦動(dòng)脈破裂的缺口或者對(duì)于重要的部位無法進(jìn)行這樣填塞的時(shí)候我們會(huì)用腹膜支架就是把動(dòng)脈瘤游離于循環(huán)之外也就是說在主要的循環(huán)通道上支一個(gè)空心的支架使得血流照樣沿著中空的管道通行而管壁是動(dòng)脈瘤壁它離置于循環(huán)之外這樣就避免了血流進(jìn)入顱內(nèi)的可能性目前最傳統(tǒng)的辦法是風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)大一點(diǎn)就是開顱直接找到異常的動(dòng)脈的部位找到動(dòng)脈瘤而后進(jìn)行動(dòng)脈瘤夾的夾壁

使瘤子的頸部最薄弱的部位給它上一個(gè)夾子把它夾住讓動(dòng)脈瘤從此不再有可能流出血來這個(gè)最常規(guī)的辦法叫做開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)我們知道動(dòng)脈瘤好發(fā)跟動(dòng)脈粥樣硬化跟協(xié)定的原因跟炎癥跟外傷有關(guān)它一旦破裂會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀昏迷甚至喪失生命早期有些輕微癥狀可能會(huì)注意到以后比如說上眼瞼上抬無力你可以去就醫(yī)通過CTA或者M(jìn)2A或者腦血管造影術(shù)來證明你的動(dòng)脈瘤的存在用血管內(nèi)治療也叫介入治療的辦法或者開動(dòng)脈瘤加壁的辦法來進(jìn)行這種病的治療實(shí)際有很多的人存在動(dòng)脈瘤只是我們可能檢查沒有進(jìn)行或者患者沒有癥狀那么沒有發(fā)現(xiàn)的了所以我提醒各位患友特別注意要經(jīng)常的體會(huì)自己有無特殊的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有癥狀早期就醫(yī)防范于動(dòng)脈瘤的突發(fā)破裂

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如果患者出現(xiàn)了后腦勺暈沉這樣的一個(gè)癥狀的話,也不能完全排除是腦瘤,但是也不能因?yàn)楹竽X勺的一個(gè)暈沉就斷定是腦瘤。主要是因?yàn)楹箫B窩的腫瘤,除了后腦勺的暈沉之外,通常還會(huì)帶有一些比較特異性的一個(gè)表現(xiàn),比如說像耳鳴,聽力下降,走路不穩(wěn),共濟(jì)失調(diào),還有一側(cè)面部麻木疼痛等等的癥狀,所以后腦勺暈沉,并伴隨著上述的這些癥狀的話,則有可能會(huì)高度提示有后顱窩的病變,這個(gè)時(shí)候就建議進(jìn)行磁共振或者是一個(gè)CT的檢查。但是如果沒有上述的癥狀,單純的是后腦勺暈沉,排除其他精神壓力睡眠不足的情況,有一些高血壓,動(dòng)脈粥樣硬化的患者,也會(huì)有此癥狀。
語音時(shí)長 01:11

2021-05-10

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腦動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎
腦動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出。因?yàn)閯?dòng)脈有血壓,有一定壓力,一旦動(dòng)脈瘤破裂,血從高壓中突破到血管外,進(jìn)入腦組織,使得血液對(duì)腦組織造成積壓,會(huì)造成腦組織的破壞,嚴(yán)重時(shí)患者大量出血,會(huì)導(dǎo)致患者有生命危險(xiǎn)。所以動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂出血,20%的患者可能會(huì)危及生命,80%的患者因?yàn)槌鲅勘容^少,此時(shí)如果及時(shí)的治療,可以使患者轉(zhuǎn)危為安,及時(shí)的處理動(dòng)脈瘤,可保證患者今后不會(huì)出現(xiàn)再出血的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)。
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2018-09-21

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腦腫瘤的分類
腦腫瘤根據(jù)不同因素有多種分法,有腦干上腫瘤或者腦室內(nèi)部腫瘤。由于頭顱和脊椎、脊髓結(jié)構(gòu)復(fù)雜性。不同部位,會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)瘤子,根據(jù)部位分類,最為復(fù)雜。根據(jù)發(fā)生年齡分類:有些腫瘤在兒童特別多見,所以成為先天性兒童常見腫瘤。成年以后容易出現(xiàn)的腫瘤,比如垂體瘤、腦膜瘤。根據(jù)大小分類:比如一個(gè)瘤子,可以把一厘米、兩厘米、三厘米,甚至五厘米,人為劃成大小分界。比如垂體瘤,一公分以下叫微小腺瘤,根據(jù)大小分類,主要便于評(píng)價(jià)評(píng)估瘤子生長速度,對(duì)患者的影響,以及同行之間進(jìn)行研究所用。所以實(shí)際上非常復(fù)雜。病理分型:光學(xué)顯微鏡可以分析,現(xiàn)在電子顯微鏡根據(jù)證據(jù)也可以做出分析。分子分型:同樣一個(gè)部位腫瘤,由于分子不一樣,出現(xiàn)的性質(zhì)也不一樣?;蚍中停罕M管在不同部位長的瘤子不一樣,但基因類型一樣。所以很多瘤子要研究最根上的原因,或?qū)ふ业焦餐闹委熮k法。
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2018-06-03

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腦瘤手術(shù)的安全性
現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,特別是顯微外科和微創(chuàng)手術(shù)的治療在臨床的應(yīng)用。手術(shù)安全性有明顯的提高。絕大部分的手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的幾率都比較少,特別是一些大家比較關(guān)心的偏癱、失語。這種發(fā)生的幾率是比較低的。
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腦瘤與普通頭疼的區(qū)別
腦瘤頭疼的特點(diǎn)是持續(xù)性的鈍疼,很少有發(fā)作性的、劇烈的頭疼,隨著腦瘤的增大,頭疼會(huì)持續(xù)性的加重等。腦瘤導(dǎo)致的頭疼沒有什么特殊性,因?yàn)槟X瘤部位不同,性質(zhì)不同,頭疼種類也不相同。但腦瘤頭疼一般有這么幾個(gè)特點(diǎn):一、持續(xù)性的鈍疼,很少有發(fā)作性的、劇烈的頭疼。二、通常來說隨著腦瘤的增大,頭疼會(huì)持續(xù)性的加重,如果病人頭疼是進(jìn)行性的加重,那就需要引起病人的注意。
腦里長瘤是什么癥狀
腦垂體瘤一旦診斷明確,除了一些特殊年齡,比如年輕人小的腫瘤可以考慮觀察,或者藥物治療以外,多數(shù)瘤子超過一公分叫做較大的瘤子就應(yīng)該考慮手術(shù)。一般的大小比如說一公分以上三公分以下,可以考慮經(jīng)鼻腔經(jīng)蝶竇在神經(jīng)內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)切除。當(dāng)然現(xiàn)在隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展,對(duì)于大型的瘤子尤其像顱內(nèi)中線兩側(cè)清晰瘤子也可以采用經(jīng)鼻腔的手術(shù)進(jìn)行治療,當(dāng)然畢竟手術(shù)治療的好處,是相對(duì)而言并發(fā)癥,少一些相對(duì)于開顱手術(shù)切除腫瘤,但是它有它的問題,比方說容易造成腦積液漏腦脊液鼻漏或者是嗅覺的喪失等等,當(dāng)然隨著大型綜合醫(yī)院這種技術(shù)逐漸的成熟,這種并發(fā)癥的比例在逐漸的縮小,而對(duì)于像顱內(nèi)延伸的這種推理腺瘤比較大的或者向兩側(cè)發(fā)展比較多的,我們還是推薦開顱手術(shù)。開顱手術(shù)本身可以更寬泛的進(jìn)入瘤子的頂端,但同樣的問題就是第一周邊結(jié)構(gòu)受損問題,如果手術(shù)中有瘤子本身特點(diǎn)你在分離的過程中也可能會(huì)損傷視神經(jīng),也可能會(huì)損傷動(dòng)眼神經(jīng),造成術(shù)后視力不但沒有好轉(zhuǎn),甚至還減退。但是開顱手術(shù)還有一個(gè)問題就是術(shù)后24小時(shí)內(nèi),24小時(shí)之內(nèi)可能顱內(nèi)繼發(fā)出血。因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)面滲血,再加上患者術(shù)后的躁動(dòng)血壓的波動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后顱內(nèi)血腫,這樣在手術(shù)以后會(huì)有患者表現(xiàn)癥狀,比如手術(shù)后清醒在20小時(shí)之內(nèi)甚至48小時(shí)之內(nèi)逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊,甚至抽風(fēng)。那就需要二次開顱清除血腫,所以手術(shù)是有危險(xiǎn)的但多數(shù)的手術(shù)方式是根據(jù)患者的癥狀,影像特點(diǎn)來決策手術(shù)方式的在大型綜合醫(yī)院在現(xiàn)代科學(xué)家腦子里,手術(shù)危險(xiǎn)是得到控制的,應(yīng)該是可接受的這種程度之內(nèi)。
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2018-05-28

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垂體瘤的治療方式
垂體瘤的治療方式比較多,比如可以藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。垂體瘤是常見的良性腫瘤,目前對(duì)于垂體瘤的治療方式相對(duì)成熟。小的垂體腺瘤叫微小垂體腺瘤,如果患者年齡較輕,尤其屬于未生育的患者,建議就診內(nèi)分泌科,通過口服溴隱亭藥物,來抑制泌乳素,改善癥狀,恢復(fù)月經(jīng),恢復(fù)受孕。但當(dāng)瘤體的增大,逐漸會(huì)導(dǎo)致視力逐漸出現(xiàn)的缺損,視力減退。視野缺損的時(shí)候,需要外科治療。通??梢圆扇〗?jīng)鼻腔蝶竇,在神經(jīng)內(nèi)窺鏡的輔助下進(jìn)行垂體腺瘤的切除。目前隨著室內(nèi)型技術(shù)逐漸的發(fā)展和深入,這種治療方式腫瘤切除的干凈,通常復(fù)發(fā)率比較低。術(shù)后可以再輔以放射治療進(jìn)行鞏固療效,但是有個(gè)別患者,手術(shù)會(huì)造成嗅覺永久性喪失。因此,應(yīng)該引起患者、醫(yī)護(hù)人員注意。對(duì)于比較大的瘤子,向顱內(nèi)發(fā)展,清晰比較多的,尤其向兩側(cè)發(fā)展比較多的,可以采用開顱的方式,進(jìn)行垂體瘤的直接切除,屬于傳統(tǒng)辦法。目前開顱的適應(yīng)癥越來越嚴(yán)格,主要針對(duì)大型的新型腺瘤,切除以后,大多要注意后期的放射治療。術(shù)中要特別注意,保護(hù)動(dòng)眼神經(jīng)、視神經(jīng),不能為了切除腫瘤而造成視神經(jīng)損傷。也有極個(gè)別的腫瘤雖然很大,由于引起的損傷比較廣泛,視神經(jīng)必然引起嗅神經(jīng)損傷。建議根據(jù)不同的分泌類型不同癥狀,選擇合適方式治療。
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2018-05-28

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