權(quán)威問答
腦瘤是指發(fā)生在顱內(nèi)的異常組織增生，主要包括起源于腦實(shí)質(zhì)的原發(fā)性腫瘤和由其他部位轉(zhuǎn)移至腦的繼發(fā)性腫瘤。腦瘤的常見類型有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤和轉(zhuǎn)移瘤等，臨床表現(xiàn)與腫瘤位置、大小及生長(zhǎng)速度密切相關(guān)。
膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，占原發(fā)性腦瘤的多數(shù)。低級(jí)別膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)緩慢，可能出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作；高級(jí)別膠質(zhì)瘤進(jìn)展迅速，常伴隨肢體無力、言語障礙。診斷需結(jié)合磁共振成像和病理活檢，治療方式包括手術(shù)切除、放射治療和替莫唑胺膠囊等化療藥物。
腦膜瘤發(fā)生于腦膜組織，多為良性腫瘤。常見癥狀有持續(xù)性頭痛、視力減退或嗅覺異常，腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)區(qū)時(shí)可引起肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT顯示邊界清晰的占位病變，無癥狀小腫瘤可觀察隨訪，較大腫瘤需行顯微外科手術(shù)或伽瑪?shù)吨委煛?/p>
垂體瘤起源于垂體前葉，根據(jù)激素分泌類型分為功能性腺瘤和無功能腺瘤。功能性腺瘤可能導(dǎo)致肢端肥大、月經(jīng)紊亂或庫欣綜合征，無功能腺瘤增大時(shí)可壓迫視神經(jīng)引起視野缺損。治療采用經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)，溴隱亭片可用于泌乳素瘤的藥物治療。
聽神經(jīng)瘤屬于前庭神經(jīng)鞘瘤，典型表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴、聽力下降和平衡障礙。腫瘤增大可能壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致面癱，或引發(fā)腦積水。小型腫瘤可通過立體定向放射外科控制，大型腫瘤需行枕下乙狀竇后入路切除術(shù)，術(shù)后可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
轉(zhuǎn)移瘤由肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至腦，常為多發(fā)病灶。患者可能出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐或性格改變，伴有原發(fā)腫瘤的消耗癥狀。全腦放療聯(lián)合靶向治療是主要手段，如?？颂婺崞糜贓GFR突變型肺癌腦轉(zhuǎn)移，地塞米松注射液可緩解腦水腫癥狀。
腦瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充核桃等富含不飽和脂肪酸的食物。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，定期復(fù)查頭部影像學(xué)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛加劇、反復(fù)嘔吐或意識(shí)改變，須立即就醫(yī)排查顱內(nèi)壓增高。
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