腦轉(zhuǎn)移癌可通過頭顱磁共振成像、頭顱CT、正電子發(fā)射計算機斷層顯像、腦脊液檢查、病理活檢等方式診斷。腦轉(zhuǎn)移癌通常由肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移引起。

一、頭顱磁共振成像

頭顱磁共振成像是診斷腦轉(zhuǎn)移癌的首選方法，能夠清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍水腫情況。增強掃描可發(fā)現(xiàn)微小病灶，敏感度較高。該方法無電離輻射，但對體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者需謹慎使用。典型表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)伴周圍水腫帶，多見于灰白質(zhì)交界區(qū)。

二、頭顱CT

頭顱CT檢查速度快，適用于急診篩查和不能耐受磁共振檢查的患者?？娠@示腫瘤出血、鈣化及占位效應，但對小于5毫米的病灶檢出率較低。增強CT能提高診斷準確性，需使用碘對比劑，腎功能不全者需評估風險。常見表現(xiàn)為低密度病灶伴環(huán)形強化。

三、正電子發(fā)射計算機斷層顯像

正電子發(fā)射計算機斷層顯像通過追蹤葡萄糖代謝活性鑒別腫瘤性質(zhì)，有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶和全身轉(zhuǎn)移情況。氟代脫氧葡萄糖顯像可區(qū)分放射性壞死與腫瘤復發(fā)，但存在假陽性可能。檢查前需空腹，糖尿病患者需調(diào)整血糖水平。腦轉(zhuǎn)移灶通常表現(xiàn)為高代謝病灶。

四、腦脊液檢查

腦脊液檢查通過腰椎穿刺獲取樣本，對軟腦膜轉(zhuǎn)移診斷價值較高。可檢測腫瘤標志物、細胞學及基因突變，但陽性率受病灶位置影響。操作需嚴格無菌，術后需平臥防止低顱壓頭痛。典型改變?yōu)槟X脊液壓力升高、蛋白含量增加及發(fā)現(xiàn)異型細胞。

五、病理活檢

病理活檢是確診腦轉(zhuǎn)移癌的金標準，通過立體定向或開顱手術獲取組織?？擅鞔_腫瘤來源及分子特征，指導靶向治療。但深部病灶手術風險較高，需評估獲益與風險。組織學特征與原發(fā)灶一致，免疫組化有助于鑒別診斷。

確診腦轉(zhuǎn)移癌后需完善全身檢查尋找原發(fā)灶，根據(jù)患者體能狀態(tài)、病灶數(shù)量及分子特征制定個體化方案。治療期間保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運動防止跌倒。定期復查評估療效，出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等癥狀需及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應給予充分支持。