腦轉(zhuǎn)移癌可通過頭顱磁共振成像、頭顱CT、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像、腦脊液檢查、病理活檢等方式診斷。腦轉(zhuǎn)移癌通常由肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移引起。

一、頭顱磁共振成像

頭顱磁共振成像是診斷腦轉(zhuǎn)移癌的首選方法，能夠清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍水腫情況。增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)微小病灶，敏感度較高。該方法無電離輻射，但對(duì)體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者需謹(jǐn)慎使用。典型表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)伴周圍水腫帶，多見于灰白質(zhì)交界區(qū)。

二、頭顱CT

頭顱CT檢查速度快，適用于急診篩查和不能耐受磁共振檢查的患者。可顯示腫瘤出血、鈣化及占位效應(yīng)，但對(duì)小于5毫米的病灶檢出率較低。增強(qiáng)CT能提高診斷準(zhǔn)確性，需使用碘對(duì)比劑，腎功能不全者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。常見表現(xiàn)為低密度病灶伴環(huán)形強(qiáng)化。

三、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像通過追蹤葡萄糖代謝活性鑒別腫瘤性質(zhì)，有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶和全身轉(zhuǎn)移情況。氟代脫氧葡萄糖顯像可區(qū)分放射性壞死與腫瘤復(fù)發(fā)，但存在假陽性可能。檢查前需空腹，糖尿病患者需調(diào)整血糖水平。腦轉(zhuǎn)移灶通常表現(xiàn)為高代謝病灶。

四、腦脊液檢查

腦脊液檢查通過腰椎穿刺獲取樣本，對(duì)軟腦膜轉(zhuǎn)移診斷價(jià)值較高?？蓹z測腫瘤標(biāo)志物、細(xì)胞學(xué)及基因突變，但陽性率受病灶位置影響。操作需嚴(yán)格無菌，術(shù)后需平臥防止低顱壓頭痛。典型改變?yōu)槟X脊液壓力升高、蛋白含量增加及發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞。

五、病理活檢

病理活檢是確診腦轉(zhuǎn)移癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過立體定向或開顱手術(shù)獲取組織?？擅鞔_腫瘤來源及分子特征，指導(dǎo)靶向治療。但深部病灶手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。組織學(xué)特征與原發(fā)灶一致，免疫組化有助于鑒別診斷。

確診腦轉(zhuǎn)移癌后需完善全身檢查尋找原發(fā)灶，根據(jù)患者體能狀態(tài)、病灶數(shù)量及分子特征制定個(gè)體化方案。治療期間保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止跌倒。定期復(fù)查評(píng)估療效，出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分支持。