胰腺炎的治療方法主要有禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作期需絕對禁食，通過鼻胃管進行胃腸減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，避免食物刺激胰腺。禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求，待血淀粉酶下降且腹痛緩解后逐步過渡到流質(zhì)飲食。

2、液體復蘇

早期快速補液是治療關(guān)鍵，24小時內(nèi)需補充3000-4000ml晶體液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測中心靜脈壓指導輸液速度，維持尿量每小時0.5ml/kg以上。嚴重病例可能需要輸注血漿或白蛋白，預防胰腺壞死和器官衰竭。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液拮抗炎癥反應，鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。合并感染時需用注射用美羅培南等廣譜抗生素，膽源性胰腺炎需加用熊去氧膽酸膠囊利膽。

4、內(nèi)鏡治療

膽總管結(jié)石引起的膽源性胰腺炎，需行急診內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石。內(nèi)鏡下放置鼻膽管引流或胰管支架可減輕膽胰管壓力，適用于合并膽管炎或胰管梗阻患者。操作時機建議在發(fā)病后24-72小時內(nèi)進行。

5、手術(shù)治療

胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，可采用腹腔鏡或開腹手術(shù)方式。慢性胰腺炎伴頑固性疼痛可考慮胰管空腸吻合術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。手術(shù)時機需根據(jù)增強CT顯示的壞死范圍和感染程度綜合評估。

胰腺炎患者恢復期應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30g以下，避免酒精和暴飲暴食。可適量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，定期復查腹部超聲和血淀粉酶。慢性胰腺炎患者需長期隨訪，監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況，必要時進行糖尿病管理。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重下降需及時返院復查。