腦垂體遛一定要手術嗎：腦垂體瘤的治療方式分為多種，目前有藥物治療，特別是對于泌乳素腺瘤患者，腫瘤不大，但是有一定的分泌功能，這種情況可以使用臨床上常用的溴隱亭藥物治療。溴隱亭可以抑制患者腫瘤的生長，抑制腫瘤激素的分泌，使患者臨床的癥狀改善，并且能維持很長的一段時間，治療效果不錯。對于腫瘤比較大的患者，比如生長激素瘤，它激素分泌比較旺盛，對患者有明顯影響，此時采用這種微創(chuàng)的治療方法，能夠達到腫瘤的全切從而使臨床癥狀得到緩解。手術方式都是通過神經內鏡操作，所以手術創(chuàng)傷性很小，而且手術非常安全，而且能達到將90％患者腫瘤全切，達到治愈。剩余10％的病人腫瘤比較大，它的生長方式使醫(yī)生難以采用內鏡的方式進行手術治療。此時，患者可能需要采用開顱的傳統(tǒng)方法全切腫瘤，但由于此類患者腫瘤比較廣泛，也難以達到全切的目的，造成可能會有復發(fā)的現(xiàn)象。腦垂體瘤是良性腫瘤，如果患者疾病復發(fā)可以再次手術治療，也可以達到治愈。

有些腫瘤跟遺傳有很大的關系。多發(fā)性神經纖維瘤病，瘤子表現(xiàn)為在顱內、脊髓上，甚至在皮下有多處先后大小不同的+G2:G127良性腫瘤形成，這是非常麻煩的一種良性腫瘤，即使切掉，下一處還可能再出現(xiàn)。患者常會皮膚發(fā)黑，另外皮膚上有像牛奶咖啡斑的特征，是跟遺傳有關系。并不是所有的腫瘤跟遺傳都有關系，但是遺傳是起一定的作用，只不過在這個問題上科學研究還沒有一個確切的定論的。

腦瘤壓迫眼睛的癥狀，這個常常出現(xiàn)比較早。雙顳葉的視野的缺損，就是眼睛向兩邊看的范圍逐漸的狹窄。如果是顱眶溝通瘤，長到礦里，眼睛可以突出，甚至腫脹，患者覺得疼痛，球結膜的水腫。如果腫瘤長在海綿竇里，可以出現(xiàn)，甚至包括一部分長在眶內的，可以出現(xiàn)眼球運動的障礙，比如眼睛不能向外傾斜，我們叫外展受影響，有些是動眼神經受影響了，可以出現(xiàn)抬眼無力。還有的是瞳孔出現(xiàn)了問題，可以出現(xiàn)瞳孔散大，也就是腦瘤壓迫眼睛的癥狀應該說是一部分腦子直接壓迫眼球，會造成眼球的突出。那么另外呢腦瘤間接性的壓迫眼眶內的靜脈，會造成眼球的回流障礙，會造成眼球突出，同時會伴有疼痛。在這里邊特別注意顱內的海綿竇出現(xiàn)腫瘤，可以造成眼睛的外凸，眼睛血流的回流障礙，甚至水腫，如果是腦和眶內同時出現(xiàn)腫瘤，就是所謂的顱眶溝通瘤，那么造成眼睛的癥狀出現(xiàn)的更早，除了眼球向外突出以外，還可以出現(xiàn)眼瞼上抬不行，眼球是固定的。瞳孔散大。所以一旦出現(xiàn)眼睛癥狀，不能只看眼科，一定要到神經外科去看病，要做磁共振或者ct明確，到底是眼球本身的問題呢還是眶內問題，還是顱內問題，還是顱眶聯(lián)合問題。

腦垂體瘤一旦診斷明確，除了一些特殊年齡，比如年輕人小的腫瘤可以考慮觀察，或者藥物治療以外，多數(shù)瘤子超過一公分叫做較大的瘤子就應該考慮手術。一般的大小比如說一公分以上三公分以下，可以考慮經鼻腔經蝶竇在神經內窺鏡下進行手術切除。當然現(xiàn)在隨著內窺鏡技術的逐漸發(fā)展，對于大型的瘤子尤其像顱內中線兩側清晰瘤子也可以采用經鼻腔的手術進行治療，當然畢竟手術治療的好處，是相對而言并發(fā)癥，少一些相對于開顱手術切除腫瘤，但是它有它的問題，比方說容易造成腦積液漏腦脊液鼻漏或者是嗅覺的喪失等等，當然隨著大型綜合醫(yī)院這種技術逐漸的成熟，這種并發(fā)癥的比例在逐漸的縮小，而對于像顱內延伸的這種推理腺瘤比較大的或者向兩側發(fā)展比較多的，我們還是推薦開顱手術。開顱手術本身可以更寬泛的進入瘤子的頂端，但同樣的問題就是第一周邊結構受損問題，如果手術中有瘤子本身特點你在分離的過程中也可能會損傷視神經，也可能會損傷動眼神經，造成術后視力不但沒有好轉，甚至還減退。但是開顱手術還有一個問題就是術后24小時內，24小時之內可能顱內繼發(fā)出血。因為手術的創(chuàng)面滲血，再加上患者術后的躁動血壓的波動都會導致術后顱內血腫，這樣在手術以后會有患者表現(xiàn)癥狀，比如手術后清醒在20小時之內甚至48小時之內逐漸出現(xiàn)意識模糊，甚至抽風。那就需要二次開顱清除血腫，所以手術是有危險的但多數(shù)的手術方式是根據患者的癥狀，影像特點來決策手術方式的在大型綜合醫(yī)院在現(xiàn)代科學家腦子里，手術危險是得到控制的，應該是可接受的這種程度之內。

垂體瘤的治療方式比較多，比如可以藥物治療、手術治療、放射治療等。垂體瘤是常見的良性腫瘤，目前對于垂體瘤的治療方式相對成熟。小的垂體腺瘤叫微小垂體腺瘤，如果患者年齡較輕，尤其屬于未生育的患者，建議就診內分泌科，通過口服溴隱亭藥物，來抑制泌乳素，改善癥狀，恢復月經，恢復受孕。但當瘤體的增大，逐漸會導致視力逐漸出現(xiàn)的缺損，視力減退。視野缺損的時候，需要外科治療。通?？梢圆扇〗洷乔坏]，在神經內窺鏡的輔助下進行垂體腺瘤的切除。目前隨著室內型技術逐漸的發(fā)展和深入，這種治療方式腫瘤切除的干凈，通常復發(fā)率比較低。術后可以再輔以放射治療進行鞏固療效，但是有個別患者，手術會造成嗅覺永久性喪失。因此，應該引起患者、醫(yī)護人員注意。對于比較大的瘤子，向顱內發(fā)展，清晰比較多的，尤其向兩側發(fā)展比較多的，可以采用開顱的方式，進行垂體瘤的直接切除，屬于傳統(tǒng)辦法。目前開顱的適應癥越來越嚴格，主要針對大型的新型腺瘤，切除以后，大多要注意后期的放射治療。術中要特別注意，保護動眼神經、視神經，不能為了切除腫瘤而造成視神經損傷。也有極個別的腫瘤雖然很大，由于引起的損傷比較廣泛，視神經必然引起嗅神經損傷。建議根據不同的分泌類型不同癥狀，選擇合適方式治療。