正常乳腺鉬靶4B確定是癌嗎
發(fā)布時間：2021-08-3067030次播放
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乳腺鉬靶確定分級為4B，不能確定是癌，但提示有癌的可能，需要進行核磁、B超、穿刺或者手術進一步核實。還要結合腫瘤的大小、數(shù)量進行進一步檢查。
BI-RADS評分系統(tǒng)把乳腺的腫瘤分為6級，分級越高，表明惡性程度、病情越嚴重。其中4級又分為4A、4B、4C，4A表示惡性的程度比較低，大概在3%~8%之間；4B表示惡性程度進一步提高，可能為9%~49%；4C有可能就是惡性腫瘤，可能性在50%~94%之間。
對于懷疑是癌的腫塊，要進行穿刺。對于高度可疑就是癌的腫塊，可能需要完整的把腫塊切除，然后送到病理科快速檢查。切除的腫物是惡性腫瘤，立刻進行擴大的手術切除。腫物是良性，做腫物的局部切除。
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有設備有保障可以得到好的療效嗎
不是有設備就能得到好的療效。所以很多病人經(jīng)常問“我這有這個刀，那有那個刀”我經(jīng)常跟患者說一句話叫“如果他天天在談到是什么什么刀，那是做廣告”。真正放療的療效，裝備是前提，人是關鍵。規(guī)范的操作流程那是保障療效的一個方面，最后有了裝備，有了規(guī)范流程，第三還有劑量模式的創(chuàng)新。這個劑量模式創(chuàng)新就是說我們的放療經(jīng)過了100多年，最早的放療它是一個常規(guī)劑量，每天2個Gy，每周5~6次，照50~70個Gy，5~7周這么一個劑量。那個時代是不能夠根治大多數(shù)腫瘤的這樣一個劑量模式。到了今天隨著技術的進展，劑量的聚焦，對腫瘤診斷的精確，這個劑量發(fā)生了改變，大的劑量一次20個Gy，只照3次，小的3~5個Gy，只照10次8次，跟以往每次2個Gy照3、4次截然不同。所以放療只有武器，就是只有設備，不能決定療效的好壞，要整個技術用好，需要訓練有素的團隊、創(chuàng)新方案適合的病人選擇適合最佳治療方案的病人的分期這樣一些腫瘤，所以它療效才能得到充分的體現(xiàn)。
放療的優(yōu)勢有什么
放療的優(yōu)勢首先得從它手段的治療原理上去尋求答案。放射線是射線聚焦把癌細胞消滅掉，由于這個射線無孔不入，它從頭到腳，從里到外都能達到。所以射線本身全身任何部位都能治療。第二，射線進到體內(nèi)，它又不需要開刀，是無創(chuàng)的，所以它的優(yōu)勢就很明顯。第一，它適應癥非常廣泛，只要影像或者眼睛看得見，射線就打得著，這是它第一個優(yōu)勢，它適應癥非常廣泛。第二，由于是無創(chuàng)治療，它和外科相比，它就優(yōu)勢就更多了。外科要開刀，第一個身體得足夠的好，得耐受麻醉。所以身體弱的人化療他也能耐受。內(nèi)科疾病，糖尿病、心臟病，不能接受麻醉，所以手術開刀。像糖尿病手術切口長不好，那化療也能治療。第三，腫瘤長的位置比較特殊，刀子夠不著或者血管侵犯不敢切，放療也能夠很好的射線聚焦，它可以把這個腫瘤摧毀掉。第四，腫瘤切不干凈或者根本不能切，放療能進行。第五，老年人根本就不能耐受手術，而且對手術又恐懼的人，那么放療都能夠解決問題。所以它不光是涉及人廣，它能替代手術不能做的很多部位。其次，它對腫瘤的根治能力很強，創(chuàng)傷很低，功能保存很好。所以它優(yōu)勢多多，對很多病人都適用。
腫瘤的放療劑量是否一樣
放療是武器不是藥，所以劑量每一個病人都需要創(chuàng)造，它是處方。根據(jù)體重來計算，或者根據(jù)面積。放療要根據(jù)每一個個體，每一個腫瘤的病理類型，腫瘤體積的大小和腫瘤所在的位置，還有周圍器官對射線的影響來決定。放療是武器不是藥，所以每一個個體的病灶都需要醫(yī)生去創(chuàng)造，所以劑量是個體，而且大夫對劑量模式的掌控，對給予劑量的大小是決定療效的關鍵。所以放療它不是這么簡單，所以我們很多病人有時候問裝了個什么機器，是不是就可以治病。機器是前提條件，但掌握機器的人是關鍵要素。所以放療劑量是關鍵，給劑量大小和劑量模式，決定療效好壞、成敗的重中之重。所以到每一個地方，每個大夫給的劑量肯定不一樣。如果都一樣，療效就可能得不到全面的體現(xiàn)，所以放療劑量是個體化，是量身定制，要個別對待，特別體現(xiàn)出大夫對裝備的理解、對責任的擔當，對病人療效提升的勇氣和挑戰(zhàn)。所以放療劑量是決定療效的關鍵、醫(yī)生的水平，要看他給劑量的膽量，和最后病人長期生存的結果。
放射治療有沒有禁忌癥
任何手段都不可能十全十美，也不可能包羅萬象，如果任何手段都能什么病都治，成了萬金油，那就可能什么都治不好，所以放射治療也有它最佳適應癥，優(yōu)先優(yōu)選，像胃腸腫瘤，胃癌、大腸癌的結腸，像這種部位它是個腸道器官，一發(fā)現(xiàn)，刀子把腫瘤切掉，上下吻合，這種腫瘤就沒有必要放療，而且放療的價值很低，治療的效果很差。所以放療主要是實質器官，當然體內(nèi)的腸道器官還是少數(shù)，大多數(shù)都是實質器官，或者實質器官臨近的部位都可以選擇放療。所以禁忌癥一個是器官的問題，是腔道器官，這個放療沒有優(yōu)勢。第二四期也叫晚期，衰竭的不得了，像肺癌大量的胸水、胰腺癌整個滿肚子都是腹水，還有全身廣泛的轉移，體質弱的不得了，就是放療已經(jīng)達不到治療療效，對病人增加負擔，增加經(jīng)濟費用，這樣的病人也沒有意義。所以任何手段在選擇病人上，都不是包羅萬象，都要根據(jù)病人的具體情況，一個是部位胃腸，不適合放療。第二病期太晚，廣泛轉移體制太弱，也不主張放療，沒有意義。
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放療的費用貴嗎
放療的整個療程，不是一次完成。放療投入的裝備比較貴，過程比較復雜，參與的人員比較多，而且周期比較長，所以整個過程和費用占比并不算貴。一、不同地區(qū)，它的差異比較大，一般是8到10萬，在不同地區(qū)醫(yī)保占比都是80%到90%，所以本身8萬到10萬能根治一個腫瘤來講，對于目前癌癥治療的費用很便宜。二、國家政策對治療過程的醫(yī)保覆蓋率偏高，所以放療是性價比最高，在癌癥治療當中是最好的方法。以北京為例，6萬靜態(tài)調強報90%，旋轉調強8萬90%，螺旋斷層調強10多萬，也報80%，在癌癥根治的條件下，花幾千塊錢或者幾百塊錢，就能夠得到很完整的治療，而且治療的過程、治療后的生活質量和后續(xù)需要維護的很多支出幾乎沒有。所以放療是價格相對便宜，治療癌癥的性價比比較好的一種方法。
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放射治療有禁忌癥嗎
放射治療也有最佳適應癥，比如胃腸腫瘤，胃癌、大腸癌的結腸，這種部位它是腸道器官，這種腫瘤沒有必要放療，而且放療的價值很低，治療的效果很差。所以放療主要是實質器官，或者實質器官臨近的部位都可以選擇放療。所以禁忌癥一個是器官的問題，是腔道器官，這個放療沒有優(yōu)勢。第二四期也叫晚期，像肺癌大量的胸水、胰腺癌整個滿肚子都是腹水，還有全身廣泛的轉移，體質弱的不得了，就是放療已經(jīng)達不到治療療效，對病人增加負擔，增加經(jīng)濟費用，這樣的病人也沒有意義。所以任何手段在選擇病人上，都不是包羅萬象，都要根據(jù)病人的具體情況，一個是部位胃腸，不適合放療。第二病期太晚，廣泛轉移體制太弱，也不主張放療，沒有意義。
腫瘤患者怎么開展運動康復
根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復運動方案，運動強度和康復運動時間，控制在適度范圍內(nèi)，確?；颊呖祻瓦\動安全性。慢走、快跑、游泳以及球類等有氧運動，和傳統(tǒng)的太極、氣功、武術是很好的運動方式。但是必須要強調，腫瘤患者的運動康復需要在康復醫(yī)師、康復治療師的專業(yè)指導下開展。適度的運動是腫瘤康復的一大重要原則。運動可以改善患者的失眠、疲乏、焦慮等癥狀，還能夠提高免疫功能，改善放化療導致的疲勞、器官損害等不良反應，改善患者的生活質量。
化療為什么會掉頭發(fā)
很多患者在進行過化療之后，之所以會出現(xiàn)脫發(fā)的情況，是因為治療的藥物還會對患者體內(nèi)的毛囊細胞造成一定程度的損傷，從而導致患者出現(xiàn)了掉頭發(fā)的情況，而且解決這一種情況的辦法比較常見的有中藥治療法以及食療法，其中大家在選擇中藥的時候要謹慎小心，而食療法當中蘊含的諸多藥膳雖然可以起到緩解脫發(fā)情況的效用，但是脾胃虛寒的患者有部分藥膳不能夠使用，比如說石斛生地綠豆湯。
低級別粘液性腫瘤是癌嗎
低級別粘液性腫瘤在臨床上十分少見，多為良性，但是不排除惡變的可能，95％的腫瘤為單側性，表面灰白色，體積較大或巨大，切面常為多房，囊腔大小不一，給患者造成的危害是不容忽視的，那么，究竟低級別粘液性腫瘤是不是癌呢?
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