腰椎第4、第5椎間盤突出，首先第一大癥狀是腰部疼痛，這種疼痛一般比較嚴(yán)重，一般是深部的鈍痛或酸脹性的疼痛。位于下腰部正中或偏向一側(cè)，當(dāng)身體往后仰的時(shí)候，或者久坐之后，癥狀會(huì)加重，如果平躺休息就會(huì)得到緩解。主要是因?yàn)檠?、腰5椎間盤組織，向后方椎管內(nèi)突出，壓迫、刺激相應(yīng)節(jié)段的硬膜囊，產(chǎn)生椎間盤源性的腰痛。這種癥狀一般不太容易完全恢復(fù)，有時(shí)會(huì)殘留腰痛癥狀。當(dāng)天氣變冷，腰部受涼的時(shí)候也容易出現(xiàn)腰痛，腰部保暖可以有效的減輕腰部的這種不適。其次如果腰4、腰5椎間盤向一側(cè)突出，比如偏左側(cè)或偏右側(cè)突出，壓迫一側(cè)的神經(jīng)根，就會(huì)出現(xiàn)下肢坐骨神經(jīng)痛的癥狀。這種疼痛一般會(huì)向臀部、髖部、大腿后方、小腿后外側(cè)放射，甚至?xí)霈F(xiàn)足背的疼痛，有時(shí)候疼痛會(huì)轉(zhuǎn)變成麻木或針刺感等感覺(jué)異常，有時(shí)候打噴嚏或咳嗽都會(huì)導(dǎo)致癥狀的加重。第三個(gè)癥狀是下肢肌肉力量的改變，主要是足趾背伸力量的減弱。如果病程久后，還會(huì)導(dǎo)致下肢肌肉發(fā)生萎縮。還有如果腰4、腰5椎間盤突出為中央型嚴(yán)重的突出，可以壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致大小便功能障礙，還有鞍區(qū)的感覺(jué)異常，稱為馬尾綜合征，這是非常明確的急診手術(shù)指征。所以，對(duì)于椎間盤突出，預(yù)防是很重要的，避免過(guò)度的彎腰、扭腰，注意不要干太重的體力工作。

椎間盤退變是腰椎間盤突出根本原因。損傷、妊娠、遺傳因素、發(fā)育異常等都可誘發(fā)腰椎間盤突出。腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。其原因有以下幾種：1、隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤逐漸發(fā)生退變，纖維環(huán)和髓核的含水量逐漸下降，髓核失去彈性，纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)裂隙。在退變的基礎(chǔ)上勞損積累和外力的作用下，椎間盤發(fā)生破裂，髓核、纖維環(huán)甚至終板向后突出嚴(yán)重者壓迫神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。2、損傷。積累損傷是椎間盤退變的主要原因。反復(fù)彎、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作最易引起椎間盤損傷，故本病與職業(yè)有一定關(guān)系。3、妊娠。4、遺傳因素。5、發(fā)育異常等。

現(xiàn)在社會(huì)上和教科書(shū)上，還有西醫(yī)大夫講的就是“燕飛”。但是要放到飛這個(gè)字上面，不要放到固定。有的病人“燕飛”飛到上面不動(dòng)了，要千萬(wàn)注意盡量不要做這種動(dòng)作，要飛就是一下一下飛可以，但是不能飛著不動(dòng)，那是不行的。因?yàn)檠甸g盤，只要增加腰部的肌肉力量，就讓腰部?jī)蛇吋∪饬α科胶猓甸g盤突出就可以治好。但是平時(shí)鍛煉身體，增加肌肉的力量是一下一下，不會(huì)是一下不動(dòng)的，不是鍛煉肌肉的力量，是一種強(qiáng)直。尤其是老人，如果做不動(dòng)的“燕飛”就會(huì)加重，這是在臨床中試驗(yàn)過(guò)很多次，經(jīng)過(guò)實(shí)踐得來(lái)的。建議大家做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，重點(diǎn)在飛，不是重點(diǎn)在不動(dòng)，這是第一條。第二條提倡大家最常見(jiàn)的鍛煉方法就是后抬大腿動(dòng)作，后抬大腿就是大腿向后翹那個(gè)動(dòng)作，每天做，腰椎間盤突出癥狀會(huì)達(dá)到很好的改善。還有就是倒走，倒走也是很好的動(dòng)作。除這幾個(gè)動(dòng)作之外，還要進(jìn)行全身的鍛煉，全身的肌肉力量增強(qiáng)了，逐步的肌肉力量肯定也會(huì)增強(qiáng)。老年同志除了鍛煉身體之外，適當(dāng)?shù)臅裉?yáng)和補(bǔ)鈣，也很必要。因?yàn)槿绻}流失過(guò)多，逐步的肌肉會(huì)很容易抽筋，只要腰部的小肌肉抽筋，腰椎間盤突出的癥狀就會(huì)立即出現(xiàn)。因此請(qǐng)大家一定要注意這個(gè)問(wèn)題。

腰椎間盤突出是休息后輕度的病人會(huì)緩解；而腰肌勞損的病人休息后，局部反而不舒服，活動(dòng)后反而較輕松，這兩個(gè)完全不一樣。腰椎間盤突出表現(xiàn)在腰腿疼為主，是比較典型的癥狀，腰肌勞損一般都是急性腰扭傷之后沒(méi)有治好，慢慢的前沿，最后遺留后遺癥，有時(shí)候會(huì)叫慢性肌肉損傷，一般腰疼，不會(huì)放射到大腿和小腿，有時(shí)候可能放射到屁股疼，不會(huì)往下走，一般是一側(cè)。

對(duì)于中青年腰椎間盤突出的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在是很小。腰椎間盤突出要多見(jiàn)于青年、中年人，老年人相對(duì)比較少見(jiàn)，對(duì)于中青年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)基本上不大。風(fēng)險(xiǎn)不是出在手術(shù)本身，而出現(xiàn)在一些心臟不太好、腦子有問(wèn)題的患者，有的時(shí)候血糖控制不好，引起一些刀口問(wèn)題、愈合問(wèn)題、融合不好。