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如何確診脊髓室管膜瘤

發(fā)布時(shí)間:2020-03-1157276次播放

視頻內(nèi)容:

脊髓室管膜瘤的確診方法有臨床表現(xiàn)、磁共振檢查和術(shù)后病理。

脊髓室管膜瘤的確診首先是看患者的臨床表現(xiàn),主要有感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓室管膜瘤的最終術(shù)前診斷還是要靠增強(qiáng)的磁共振檢查來(lái)明確。

在增強(qiáng)的磁共振檢查上,脊髓室管膜瘤主要表現(xiàn)為脊髓中央管位置的居中的明顯強(qiáng)化的腫瘤,在頭端和尾端可以有脊髓空洞,也可以有含鐵血黃素沉著形成的帽征,這些都是重要的神經(jīng)影像學(xué)檢查,最終脊髓室管膜瘤的確切診斷,是要靠術(shù)后病理作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

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腦膜瘤是否嚴(yán)重需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置和大小綜合判斷,多數(shù)為良性且生長(zhǎng)緩慢,但部分可能因壓迫腦組織導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀。
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腦膜瘤有遺傳因素,但不一定會(huì)遺傳。腦膜瘤可因輻射、腦部外傷、有毒物質(zhì)、感染、基因突變等引起,應(yīng)做好預(yù)防。
腦膜瘤不做手術(shù)行嗎
腦膜瘤是臨床上,比較常見(jiàn)的一類(lèi)腫瘤。一般來(lái)說(shuō)對(duì)于有癥狀的腦膜瘤,我們都建議在診斷明確之后盡早的接受手術(shù)治療,這樣能夠盡可能的在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前,解決病變避免嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn),及早的進(jìn)行手術(shù)也能夠使手術(shù)更加簡(jiǎn)單化,避免在腫瘤累及重要的血管神經(jīng)之后,這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加術(shù)后患者恢復(fù)也就不那么理想了。還有一類(lèi)的腦膜瘤屬于臨床上意外發(fā)現(xiàn)的腦膜瘤,如果這類(lèi)腦膜瘤體積比較小也沒(méi)有相關(guān)的,神經(jīng)系統(tǒng)定位的體征和癥狀我們可以在臨床上進(jìn)行隨訪觀察,特別是發(fā)生在高齡患者的體積比較小的,完全鈣化的腦膜瘤在臨床上趨于穩(wěn)定,我們并不需要急著進(jìn)行手術(shù)治療如果患者沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)治療,我們建議患者還是進(jìn)行嚴(yán)的神經(jīng)影像學(xué)隨訪,在初期我們建議三到六個(gè)月復(fù)查一次磁共振,如果經(jīng)過(guò)一到兩年的復(fù)查患者的腫瘤保持穩(wěn)定,沒(méi)有明顯增大我們可以將隨訪周期,延長(zhǎng)到一到兩年如果在隨訪過(guò)程中,患者出現(xiàn)了癥狀或者腫瘤體積有明顯增大,則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39

2020-03-11

51892次收聽(tīng)

腦膜瘤的治療原則有什么
腦膜瘤的治療原則是以根治性手術(shù)切除為主。絕大多數(shù)腦膜瘤可通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切,而如果全切腫瘤之后也不容易復(fù)發(fā),所以大部分手術(shù)全切腫瘤之后并不需要放療化療等輔助治療可以達(dá)到根治性的目的。腦膜瘤手術(shù)不僅需要切除腫瘤本身,還需要切除腫瘤附著基底部的增厚的硬腦膜,否則增厚部位的硬腦膜可作為腫瘤復(fù)發(fā)的根源,在切除之后容易出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)還有一部分腦膜瘤不僅累及了基底部位的硬腦膜還可以累及硬腦膜外的顱骨,在這個(gè)時(shí)候還需要將顱骨增厚和發(fā)生異常的部位進(jìn)行磨除,才能實(shí)現(xiàn)真正的腫瘤全切達(dá)到更好地控制腫瘤復(fù)發(fā)的目的。腦膜瘤是顱內(nèi)比較常見(jiàn)的一類(lèi)腫瘤,絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2020-03-11

54792次收聽(tīng)

腦膜瘤可以吃保健品嗎
腦膜瘤患者是否可以食用保健品,我們一般來(lái)說(shuō)并沒(méi)有明確的建議。但是我們首先應(yīng)該明確保健品并不能代替藥品,所以我們從保健品的規(guī)范,和患者的全身的健康狀況考慮。我們對(duì)于腦膜瘤患者并沒(méi)有明確的保健品的推薦。腦膜瘤診斷明確的患者,首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診,來(lái)明確患者的腦膜瘤是否需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù),還是進(jìn)行簡(jiǎn)單的臨床隨訪觀察即可??梢哉f(shuō)腦膜瘤屬于良性腫瘤,腦膜瘤的根本治療方法,是通過(guò)手術(shù)的方式而切除腫瘤,而神經(jīng)外科切除腦膜瘤的手術(shù),是一種比較安全的手術(shù),腦膜瘤也是神經(jīng)外科手術(shù)治療效果。最好的一類(lèi)腫瘤,所以腦膜瘤診斷明確之后,應(yīng)該首先考慮手術(shù)治療,而不是口服什么藥物或者保健品來(lái)控制,從另一個(gè)角度上來(lái)講,腦膜瘤現(xiàn)在還沒(méi)有明確的藥物治療手段,也就是說(shuō)還沒(méi)有什么藥物,能夠有效地控制腦膜瘤的生長(zhǎng)。而保健品對(duì)于腦膜瘤的控制作用,更是沒(méi)有有效的效果,所以我們建議腦膜瘤診斷明確的患者,應(yīng)該首先考慮手術(shù)治療,而不是口服什么保健品來(lái)控制腫瘤。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2020-03-11

59502次收聽(tīng)

伽瑪?shù)赌苤委熌X膜瘤嗎
伽瑪?shù)秾儆谝环N立體定向放射外科的治療方法,而不是開(kāi)顱手術(shù)也不是用所謂的刀來(lái)切除腫瘤,所以這種伽瑪?shù)吨委熌X膜瘤有一定的局限,目前來(lái)說(shuō)對(duì)于絕大多數(shù)腦膜瘤的患者,我們建議在神經(jīng)外科就診,通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式來(lái)切除腫瘤,這種手術(shù)還是比較安全的,治療也比較徹底,如果進(jìn)行了手術(shù)全切。那么腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低了,伽瑪?shù)吨委熌X膜瘤一般僅限于一些高齡的患者,由于各種原因難以接受手術(shù)治療的患者,以及一些腦膜瘤的體積比較小沒(méi)有引起明顯的臨床癥狀的患者可以考慮伽瑪?shù)吨委?。除此之外還有一些患者由于腦膜瘤所處的位置比較關(guān)鍵,比如位于蝶骨嵴內(nèi)側(cè),位于海綿竇區(qū),位于巖骨斜坡區(qū)等部位的腦膜瘤以及累積海綿竇、靜脈竇的一些腦膜瘤,這類(lèi)腦膜瘤在手術(shù)切除過(guò)程中有一定的困難,風(fēng)險(xiǎn)也比較高,容易出現(xiàn)一些相關(guān)的并發(fā)癥和后遺癥,有時(shí)會(huì)殘留一部分腫瘤,對(duì)于這一部分殘留的腫瘤也可以考慮伽瑪?shù)吨委煛?/div>
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29

2020-03-11

54600次收聽(tīng)

02:19
腦膜瘤需要做哪些檢查
在臨床上腦膜瘤最常用的檢查方法是CT和磁共振的檢查。通過(guò)CT檢查能得出腦膜瘤的初步診斷,大部分腦膜瘤患者在CT上表現(xiàn)為邊界比較清晰的圓形或半圓形的等密度或者稍高密度的病變,病變與正常腦組織邊界比較清晰。在磁共振檢查上,患者的腦膜瘤的病變表現(xiàn)的更加清晰,特別是增強(qiáng)磁共振檢查,常可以看到腫瘤有明顯的強(qiáng)化,以及腫瘤基底部的硬腦膜有腦膜尾征的特征性改變。
02:36
腦膜瘤有什么癥狀
腦膜瘤的癥狀有劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭的水腫、視力下降、不同程度的昏迷,還有腦膜瘤所在不同部位引起的相應(yīng)的癥狀。腦膜瘤的一類(lèi)癥狀是患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭的水腫、視力下降,甚至出現(xiàn)不同程度的昏迷。另外一類(lèi)癥狀是由于腦膜瘤所在不同部位引起的相應(yīng)的癥狀,位于顳葉的腦膜瘤常常會(huì)引起患者的癲癇,位于額葉的腦膜瘤會(huì)引起患者的性格改變,位于嗅溝的腦膜瘤會(huì)出現(xiàn)失嗅和精神癥狀,位于鞍結(jié)節(jié)的腦膜瘤會(huì)影響患者的視力和內(nèi)分泌功能,位于枕葉的腦膜瘤會(huì)影響患者的視野。
02:28
如何診斷腦膜瘤
腦膜瘤患者的臨床診斷應(yīng)該從患者的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)影像學(xué)檢查兩個(gè)方面入手。腦膜瘤患者一般會(huì)有頭痛、視力下降、聽(tīng)力下降、失嗅等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏盲、癲癇等表現(xiàn);體積比較大的腦膜瘤還可以引起頭痛、惡心、嘔吐等一系列的顱內(nèi)壓增高的癥狀,出現(xiàn)這些癥狀的患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。在腦膜瘤的影像學(xué)檢查方面,一般有CT檢查和磁共振檢查兩種確診方法。
02:34
腦膜瘤的晚期癥狀有哪些
腦膜瘤晚期癥狀有劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭水腫、視力下降、嗜睡、昏睡,甚至昏迷等。腦膜瘤患者的晚期癥狀的出現(xiàn)主要是因?yàn)槟X膜瘤體積比較大,或者腦膜瘤引起了比較嚴(yán)重的腦組織水腫,或者是腦膜瘤影響了腦脊液循環(huán)梗阻而出現(xiàn)的嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高?;颊咧饕憩F(xiàn)為劇烈的頭痛,特別是清晨頭痛比較明顯;患者還會(huì)有頻繁的嘔吐,特別是噴射性的嘔吐;如果沒(méi)有得到及時(shí)診斷和治療,患者還可以出現(xiàn)雙眼的視乳頭水腫和視力下降,甚至?xí)霈F(xiàn)嗜睡、昏睡,甚至昏迷等嚴(yán)重的后果。
腦膜瘤能不能治好
很多腦膜瘤患者有很大的幾率得到治愈,前提第一個(gè)是腫瘤生長(zhǎng)在一個(gè)能夠擴(kuò)大切除的部位,在這個(gè)部位可以做到SimpsonⅠ級(jí)切除。SimpsonⅠ級(jí)切除是指不要把腫瘤切除,而且要把腫瘤累及的硬膜切掉,把累及的顱骨做處理,經(jīng)過(guò)切除很有可能使患者治愈。所以,患者發(fā)現(xiàn)腦膜瘤后,如果身體條件允許,如果需要手術(shù)治療,建議患者能夠早期找專(zhuān)科醫(yī)生做處理,爭(zhēng)取治愈的機(jī)會(huì)。也有部分腫瘤包繞了神經(jīng)、包繞了血管,特別是它生長(zhǎng)在顱底的部位,這種情況下,一部分能夠做到一級(jí)切除,一部分做不到一級(jí)切除,則需要給患者進(jìn)行綜合性的治療。綜合性的治療首先要盡可能的減少腫瘤的體積,盡可能的給患者做到影像學(xué)的切除。所謂影像學(xué)切除是指手術(shù)后通過(guò)核磁檢查看不到腫瘤,由于周?chē)斜姸嗟纳窠?jīng)血管,不能進(jìn)行擴(kuò)大切除,最大程度減少腫瘤的體積甚至手術(shù)后核磁也難以發(fā)現(xiàn)腫瘤,然后再進(jìn)行定期的復(fù)查。如果患者復(fù)發(fā),可以采取伽馬刀、采取一些其他治療。同時(shí),腦膜瘤也不是一成不變,絕大多數(shù)腦膜瘤是良性,在腫瘤生長(zhǎng)的過(guò)程中,特別是顱底的腦膜瘤,它的級(jí)別可能升高,它從一級(jí)可能變成二級(jí),此時(shí)患者就容易復(fù)發(fā),也容易產(chǎn)生臨床癥狀。所以,早期治療是很重要。另外,腦膜瘤的治療第一次治療是最關(guān)鍵的,如果第一次得不到治愈,則第二次的治愈幾率明顯會(huì)降低。所以,患者第一次治療一定要找專(zhuān)科的醫(yī)生、負(fù)責(zé)的醫(yī)生,制定一個(gè)完善的方案,爭(zhēng)取治愈的幾率。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:57

2019-01-25

61095次收聽(tīng)

01:56
腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別
病理發(fā)生確實(shí)區(qū)別比較大。腦膜瘤是發(fā)生在腦外顱內(nèi)的腫瘤。膠質(zhì)瘤是發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)的腫瘤。腦膜瘤的生長(zhǎng)是膨脹性生長(zhǎng),膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)是侵潤(rùn)性生長(zhǎng)。它們都可以發(fā)生顱內(nèi)高壓和占位性的體征和效應(yīng)。在臨床上沒(méi)有特定的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)出兩個(gè)腫瘤不一樣。