伽瑪?shù)赌苤委熌X膜瘤嗎
發(fā)布時間：2020-03-1154600次收聽
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伽瑪?shù)秾儆谝环N立體定向放射外科的治療方法，而不是開顱手術(shù)也不是用所謂的刀來切除腫瘤，所以這種伽瑪?shù)吨委熌X膜瘤有一定的局限，目前來說對于絕大多數(shù)腦膜瘤的患者，我們建議在神經(jīng)外科就診，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式來切除腫瘤，這種手術(shù)還是比較安全的，治療也比較徹底，如果進行了手術(shù)全切。
那么腫瘤復(fù)發(fā)的風險也明顯降低了，伽瑪?shù)吨委熌X膜瘤一般僅限于一些高齡的患者，由于各種原因難以接受手術(shù)治療的患者，以及一些腦膜瘤的體積比較小沒有引起明顯的臨床癥狀的患者可以考慮伽瑪?shù)吨委煛?/p>
除此之外還有一些患者由于腦膜瘤所處的位置比較關(guān)鍵，比如位于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)，位于海綿竇區(qū)，位于巖骨斜坡區(qū)等部位的腦膜瘤以及累積海綿竇、靜脈竇的一些腦膜瘤，這類腦膜瘤在手術(shù)切除過程中有一定的困難，風險也比較高，容易出現(xiàn)一些相關(guān)的并發(fā)癥和后遺癥，有時會殘留一部分腫瘤，對于這一部分殘留的腫瘤也可以考慮伽瑪?shù)吨委煛?/p>
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伽瑪?shù)秾儆谝环N立體定向放射外科的治療方法，而不是開顱手術(shù)也不是用所謂的刀來切除腫瘤，所以這種伽瑪?shù)吨委熌X膜瘤有一定的局限，目前來說對于絕大多數(shù)腦膜瘤的患者，我們建議在神經(jīng)外科就診，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式來切除腫瘤，這種手術(shù)還是比較安全的，治療也比較徹底，如果進行了手術(shù)全切。
那么腫瘤復(fù)發(fā)的風險也明顯降低了，伽瑪?shù)吨委熌X膜瘤一般僅限于一些高齡的患者，由于各種原因難以接受手術(shù)治療的患者，以及一些腦膜瘤的體積比較小沒有引起明顯的臨床癥狀的患者可以考慮伽瑪?shù)吨委煛?/p>
除此之外還有一些患者由于腦膜瘤所處的位置比較關(guān)鍵，比如位于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)，位于海綿竇區(qū)，位于巖骨斜坡區(qū)等部位的腦膜瘤以及累積海綿竇、靜脈竇的一些腦膜瘤，這類腦膜瘤在手術(shù)切除過程中有一定的困難，風險也比較高，容易出現(xiàn)一些相關(guān)的并發(fā)癥和后遺癥，有時會殘留一部分腫瘤，對于這一部分殘留的腫瘤也可以考慮伽瑪?shù)吨委煛?/p>
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巖斜腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦
巖斜腦膜瘤有一部分會出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，跟腦膜瘤的位置有關(guān)，因為有些部位的巖斜腦膜瘤不易切除干凈；侵襲性較強的有可能復(fù)發(fā)；分裂指數(shù)比較高，比較活躍的也是容易復(fù)發(fā)的。對于絕大多數(shù)來講，復(fù)發(fā)還是可以手術(shù)治療，還可以采取伽馬刀進行放射治療控制腫瘤生長。
腦膜瘤手術(shù)后的護理方法
腦膜瘤手術(shù)后的護理方法應(yīng)及時復(fù)查CT，了解是否有腦水腫顱內(nèi)出血初次等并發(fā)癥的出現(xiàn)，除此之外在患者的護理過程中，還應(yīng)注意遵醫(yī)囑用藥，同時注意患者翻身扣背吸痰等，特別是對那些意識不清的患者，更應(yīng)該加強患者的全面護理，以防出現(xiàn)并發(fā)癥。一、首先是患者沒有完全清醒的時候，要注意將患者的頭偏向一側(cè)，以免患者嘔吐的時候造成誤吸，引起嚴重的后果。二、將患者的頭部稍微抬高，十五到二十度，這樣有助于促進頭部的靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。三、要注意觀察患者的意識瞳孔和生命體征變化，如果有明顯的異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生和護士。四、一部分腦膜瘤患者在手術(shù)之后，容易發(fā)生癲癇，對于癲癇風險發(fā)生比較高的患者，需要預(yù)防性的應(yīng)用抗癲癇藥物，同時在床旁備有壓舌板等工具，以免患者癲癇發(fā)作的時候發(fā)生舌咬傷。
腦膜瘤手術(shù)后頭痛的原因
腦膜瘤患者手術(shù)之后頭疼是比較常見的一種癥狀大概有幾個原因。首先是全麻術(shù)后的反應(yīng)，在全麻手術(shù)之后患者比較容易出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，這種頭痛一般都會在一兩天之內(nèi)明顯緩解。第二類頭痛的原因就是由于腫瘤切除過程中對腦組織的騷擾以及手術(shù)切除之后局部的出血，從而出現(xiàn)由于腦水腫或者顱內(nèi)出血引起的顱內(nèi)壓增高，這個時候患者也會出現(xiàn)比較明顯的頭痛常表現(xiàn)為全頭的脹痛，有時還會伴有惡心、嘔吐、甚至嗜睡、昏睡、肢體偏癱等表現(xiàn)。第三類頭痛是由于這種位于側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室或者后顱窩的這種腦膜瘤切除過程中腦脊液丟失過多，引起患者低顱壓性頭痛，對于這種頭痛可以通過補液的方式得到有效地緩解。第四類是由于腦膜瘤切除過程中腦脊液有所丟失，但是在關(guān)顱的時候沒有進行有效的生理鹽水的替代，在手術(shù)之后出現(xiàn)氣顱，這種顱內(nèi)的氣體刺激腦膜也可以引起患者的頭痛。所以腦膜瘤患者出現(xiàn)頭痛如果比較劇烈的話應(yīng)該及時復(fù)查CT以防出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。
腦膜瘤有哪些癥狀
腦組織的水腫、梗阻性腦積水、昏迷、癲癇、心跳呼吸驟停是腦膜瘤的癥狀。腦膜瘤的癥狀有很多類型，其中一類是由于腦膜瘤的體積比較大，引起了占位效應(yīng)，或者腦膜瘤壓迫腦組織，而造成腦組織的水腫，或由于腦膜瘤影響了腦脊液循環(huán)通路造成了梗阻性腦積水，這時患者會出現(xiàn)比較嚴重的顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭的水腫、視力下降等不同癥狀。另外一類癥狀是由于腦膜瘤所在不同部位引起相對特異的癥狀，位于顳葉的腦膜瘤常常會引起患者的癲癇，位于額葉的腦膜瘤會引起患者的性格改變，二位于嗅溝的腦膜瘤會出現(xiàn)失嗅和精神癥狀，位于鞍結(jié)節(jié)的腦膜瘤會影響患者的視力和內(nèi)分泌功能，位于枕葉的腦膜瘤會影響患者的視野，二位于橋小腦角區(qū)的腦膜瘤常常會造成患者的面部疼痛、麻木等感覺；位于枕骨大孔區(qū)的腦膜瘤，可能會造成患者的頸項部疼痛甚至強迫頭位，乃至突發(fā)的心跳呼吸驟停等嚴重的后果。由此可見腦膜瘤的癥狀可以有很多類型，如果有相關(guān)癥狀的患者，應(yīng)該及時到醫(yī)院進行CVT或者磁共振檢查。
怎么診斷腦膜瘤
腦膜瘤患者的臨床診斷應(yīng)該從患者的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)影像學檢查兩個方面進行入手。一般會有頭痛、視力下降、聽力下降、失嗅等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有時還會出現(xiàn)偏癱、失語、偏盲、癲癇等表現(xiàn)。對于體積比較大的腦膜瘤還可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等一系列的顱內(nèi)壓增高的癥狀。出現(xiàn)這些癥狀的患者應(yīng)該及時到醫(yī)院進行檢查，在腦膜瘤的影像學檢查方面一般首先進行CT檢查，CT常常能夠發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的占位性病變，患者的腦膜瘤一般表現(xiàn)為邊界比較清楚的，這種半圓形的占位性病變可以呈現(xiàn)為等密度或者稍高密度，在增強掃描之后可以有明顯的強化，在磁共振檢查上腦膜瘤表現(xiàn)的更為明確，一般在T1項上呈等信號或者稍高信號，在T2項上也可以呈等信號、低信號或者高信號。在增強掃描之后會表現(xiàn)為比較明顯的均一的強化，常?？梢园l(fā)現(xiàn)特征性的硬腦膜尾征。
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腦膜瘤有什么癥狀
腦膜瘤的癥狀有劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭的水腫、視力下降、不同程度的昏迷，還有腦膜瘤所在不同部位引起的相應(yīng)的癥狀。腦膜瘤的一類癥狀是患者會出現(xiàn)比較嚴重的顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭的水腫、視力下降，甚至出現(xiàn)不同程度的昏迷。另外一類癥狀是由于腦膜瘤所在不同部位引起的相應(yīng)的癥狀，位于顳葉的腦膜瘤常常會引起患者的癲癇，位于額葉的腦膜瘤會引起患者的性格改變，位于嗅溝的腦膜瘤會出現(xiàn)失嗅和精神癥狀，位于鞍結(jié)節(jié)的腦膜瘤會影響患者的視力和內(nèi)分泌功能，位于枕葉的腦膜瘤會影響患者的視野。
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腦膜瘤是什么
腦膜瘤是顱內(nèi)比較常見的良性腫瘤，主要來源于蛛網(wǎng)膜的粒細胞。在臨床上主要表現(xiàn)為以硬腦膜或者硬脊膜為寬基底的，與正常腦組織和脊髓組織分界比較清晰的腫瘤。在臨床上這類腫瘤常會壓迫正常的腦組織或者脊髓組織，凸顯一些癥狀，對于引起癥狀的腦膜瘤應(yīng)該及時接受神經(jīng)外科的手術(shù)治療。腦膜瘤屬于臨床上治療效果最為理想的顱內(nèi)腫瘤，腫瘤很少會復(fù)發(fā)，患者的神經(jīng)功能也能夠得到有效的改善和恢復(fù)。
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腦膜瘤是怎么引起的
目前腦膜瘤的病因尚不明確，可能與雌孕受體激素的表達有關(guān)，也可能于患者的基因突變有關(guān)。雖然腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)腫瘤，但是它目前的病因還不十分明確，大部分都屬于散發(fā)的腦膜瘤。當然腦膜瘤好發(fā)于中老年女性，所以有學者認為腦膜瘤的發(fā)生可能與雌孕受體激素的表達有關(guān)，有一部分腦膜瘤的患者好發(fā)于有子宮肌瘤、乳腺纖維瘤等病史的患者，從另一個角度更印證了腦膜瘤可能與雌性激素受體的表達有一些關(guān)聯(lián)。還有一些腦膜瘤發(fā)生于神經(jīng)纖維瘤病等神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤綜合征的患者，這類腦膜瘤主要與患者的基因突變有關(guān)。
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腦膜瘤檢查什么
腦膜瘤檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)的檢查、影像學檢查和核磁檢查。腦膜瘤的檢查第一進行神經(jīng)系統(tǒng)的查體，評估患者手術(shù)前的狀態(tài)；最重要的檢查是影像學檢查，ct對大多數(shù)腦膜瘤能夠做出診斷，很難作出定性診斷。患者發(fā)現(xiàn)有占位的影像，需要進一步做核磁。核磁對絕大多數(shù)腦膜瘤做出定性診斷。患者對造影劑不過敏，建議進行增強核磁。腦膜瘤看的清楚，看到對周圍的神經(jīng)血管的影響，腫瘤和大腦的黏連情況。
腦膜瘤手術(shù)風險大不大
對于大多數(shù)腦膜瘤來說，腦膜瘤手術(shù)風險不大。因為很多腦膜瘤生長在凸面位置，這個部位較容易進入，手術(shù)風險可控。大多數(shù)醫(yī)院，包括專職?？频尼t(yī)院、國外的一些醫(yī)院、國內(nèi)大的神經(jīng)外科醫(yī)院，總體手術(shù)死亡率基本上可以控制在1%以下，所以手術(shù)并沒有很高的風險。但是，也有一些特殊部位的腦膜瘤，手術(shù)風險會急劇地加高，例如海綿竇腦膜瘤、枕大孔腦膜瘤、巖斜的腦膜瘤，甚至部分患者腫瘤長在頸靜脈孔等復(fù)雜部位，風險幾率就會增高。醫(yī)生手術(shù)時一定要權(quán)衡考慮，權(quán)衡手術(shù)切除風險以及給患者造成的影響，手術(shù)首要保證患者良好的生活質(zhì)量，同時要盡量全切腫瘤，爭取獲得治愈的機會。總體來說，腦膜瘤有治愈的幾率，因為腦膜瘤是大腦中最常見良性腫瘤。
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