這是日常生活中常遇到的一個問題，一般來說，這種頭頂部的比較輕微的撞傷，不會產(chǎn)生嚴重的后果，因為頭皮的組織也是相對比較厚的，而顱骨也是相對比較堅韌的，所以一般的頭頂部的撞傷，不會產(chǎn)生十分嚴重的后果。但是需要注意兩點：一是在撞擊的時候，撞擊的速度比較快，這種情況下容易出現(xiàn)一些問題。另一方面，對于一些年齡比較大的患者，特別是五六十歲以上的患者，因為他有一定程度的腦萎縮，可能僅有輕微的頭頂部的撞傷，因為腦萎縮的時候造成了靜脈的牽拉，靜脈是一個高張力的狀態(tài)，輕微的撞傷之后，也容易發(fā)生靜脈的斷裂出血，從而出現(xiàn)一種亞急性或者慢性的硬膜下血腫。而這種血腫有時在外傷之后，一周、兩周甚至兩三個月才出現(xiàn)，在臨床上是比較常見的一種情況。所，對于頭部撞傷之后，如果只有輕微的頭痛，沒有惡心、嘔吐的情況，不用擔心。

這種情況其實根據(jù)撞擊的嚴重程度，以及患者的年齡、一般健康狀況，都是有比較大的差別的。對于一般的年輕人和大部分的成人，在頭部撞傷之后，一般情況的發(fā)生都是在數(shù)小時之內(nèi)，特別是第一個24小時之內(nèi)，是容易出現(xiàn)病情變化和病情進展的。所以我們建議患者，在頭部受到比較明顯的撞擊之后，當時以及24小時之內(nèi)各進行2次CT檢查，這樣能夠判斷患者病情的變化。而對于一些中老年人，由于腦萎縮的存在，患者在頭部受到撞擊之后，有時會出現(xiàn)遲發(fā)性的慢性硬膜下血腫。這種情況通常是因為比較細小的血管，發(fā)生破裂和出血，患者的病情可能發(fā)生在撞傷之后的1-3個月之內(nèi)，甚至?xí)玫臅r間，還會發(fā)生慢性硬膜下血腫。所以對于中老年人，發(fā)生頭部撞傷之后，更應(yīng)該提高警惕和關(guān)注。

慢性的硬膜下血腫往往是隱性起病進行性加重，它的初期可以沒有臨床上任何的癥狀和體征。患者不知不覺得了病，到了一定程度以后，它影響了大腦皮層大腦的功能以后出現(xiàn)臨床的癥狀和體征，這個時候往往才需要進行診斷和治療?；颊咴诔跗诘臅r候沒有痛苦的感覺的時候，往往不容易發(fā)現(xiàn)，也不來就診，所以也無從檢查。往往是有了初期的早期的癥狀，感覺痛苦以后來就診的時候，進行影像學(xué)方面的檢查，才發(fā)現(xiàn)了硬膜下出現(xiàn)了血腫。它的用藥無非就是止血、降顱壓，促進血腫的吸收，影響了大腦神經(jīng)的功能的障礙，可以用神經(jīng)營養(yǎng)藥等這些治療。用藥治療的同時還應(yīng)該觀察患者病情的變化，根據(jù)他的癥狀、體征以及它的臨床的發(fā)展的情況，還可以在用藥的同時采取其它的措施治療。比方說做手術(shù)可以用穿刺抽吸，也可以用開顱做手術(shù)等治療。所以慢性硬膜下血腫用藥治療只是早期的一個治療，到了一定程度以后用藥效果不好，就應(yīng)該采取別的措施治療。往往是采用手術(shù)的治療效果比較好一些，比用藥效果要好，也沒有什么副作用?；旧吓R床上對待這樣的患者，手術(shù)治療的效果還是比服藥效果更好一些。

慢性進行性的硬膜下血腫原因有可能是不知不覺發(fā)生的，并沒有明確的原因，可能是血管本身的病變出血，也可能是某種外力的作用，很隱性的情況下引起得出血形成的血腫。所以初期可以沒有痛苦，沒有什么癥狀，患者不來就診，達到了一定的血腫的一定的程度以后，引起了臨床上的癥狀和體征?；颊邅砭驮\的時候，給他做影像學(xué)方面的檢查，才發(fā)現(xiàn)有了血腫，所以慢性硬膜下血腫是一個隱性發(fā)生的進行性的加重的過程。一旦發(fā)現(xiàn)以后采取措施保守治療，也可以手術(shù)治療，它可以達到臨床上很理想的效果，可以治愈特殊的一些個病例，可能治療比較棘手。它發(fā)現(xiàn)的比較晚，可能會有一些個神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細胞的傷害、功能的損害，這樣的血腫如果出現(xiàn)以后，經(jīng)過積極的治療，可以達到臨床上治愈的目的，不至于造成很壞的后果，不會留下后遺癥，也不會留下什么合并癥等等。所以硬膜下血腫的治療，在目前的醫(yī)學(xué)發(fā)達的今天是完全可以治愈的，可以達到臨床上比較理想的效果。由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)達，很多醫(yī)院都擁有了CT、核磁等這樣的儀器，所以發(fā)現(xiàn)硬膜下血腫，只要做影像學(xué)的檢查就可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)得越早治療得越及時，效果就越好。

慢性硬膜下血腫有保守治療、藥物治療、理療以及手術(shù)的治療。保守的治療包括止血、消腫、促進血液的吸收，降顱壓等和保護腦細胞、修復(fù)腦細胞的功能等一系列的治療的措施，往往以藥物治療為主。血腫的治療還可以有手術(shù)的治療，保守治療效果不明顯，或者是進展的比較快的情況下，要想根治就可以做外科手術(shù)的方法。由神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)生來進行，可以做穿刺抽吸的辦法，把血腫吸收，促進恢復(fù)。穿刺吸收的治療的效果不理想的情況下，還可以進行開顱手術(shù)的根治的方法，根治血腫，根治出血點完全消滅了出血的可能性，防止病情的進一步的發(fā)展，把血腫經(jīng)過處理以后，消除了血腫對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，也就可以得到修復(fù)和恢復(fù)。慢性的硬膜下血腫通常早期和初期癥狀并不明顯，很可能是一個隱性起病，血腫壓迫了神經(jīng)系統(tǒng)，引起了神經(jīng)系統(tǒng)的臨床的癥狀和體征。做影像學(xué)的檢查、CT、核磁就會發(fā)現(xiàn)血腫。