先說一下的牙列，的成人的牙列是28~32顆，孩子乳牙列是20顆，當換成恒牙的時候，為什么變成28~32顆，如果不算智齒的話，就是28顆恒牙，如果算上智齒，上下左右各一顆，就是32顆，并不是所有人能夠四顆智齒全都長出來的，可能有的人一輩子這個智齒都沒有長出來，他也許就天生缺如或者是一直都埋伏在里面，沒有長出來，大部分人可能智齒長出來，但是長得并不正，長得非常正的智齒，在臨床上是非常少見的。怎么判斷自己有沒有長智齒，可以給自己的這個口腔劃分一個區(qū)間，就是中間劃一刀，豎著劃一刀，就分成四個象限，從門牙開始數(shù)算第一號牙，當數(shù)到第八號牙的話，第八號牙就是智齒，如果智齒長出來的時候，有些人問會有沒有感覺大部分人都是沒有感覺的，但是個別人可能會有感覺。第一，他可能會覺得這段時間我這個牙齦有點兒腫脹，是因為智齒在萌出的時候，個上面的空間不夠，上面覆蓋的牙齦會受到一些擠壓就會覺得腫脹，第二，有些人，可能會覺得輕微的疼痛，不是不是劇烈疼痛是輕微疼痛，因為智齒在長出還是因為空間不足，長出的時候可能會擠壓周圍的牙，可能會引起輕微的疼痛。為什么要知道自己有沒有長智齒，這也是非常重要的，要知道自己的長的智齒現(xiàn)在長出來沒長出來還是長的還是正不正，這是非常重要的，如果說智齒長得不正，就建議定期到口腔醫(yī)院去檢查這個智齒有沒有頂?shù)角懊娴难?，如果頂?shù)角懊娴难谰徒ㄗh盡早拔除，不要打等把前面的牙頂壞了，在可能就造成一個不可逆性的損傷。另外如果沒有長長的非常正的話，也可能會引起智齒冠周炎，所以可以關注一下自己長沒長智齒，但更應關注的是智齒長的正不正，是不是危害到鄰牙，是不是可能會對造成一些潛在的危害，這個，可能自己是沒辦法去檢查或者察覺的，所以建議定期到口腔醫(yī)院進行檢查。

智齒拔除以后恢復的時間長短，一方面跟智齒拔除的難易程度，損傷的大小有直接的關系。另一方面也因人而異，跟患者的恢復能力，身體狀況也有很大的關系。首先分析智齒拔除的難易程度，有些智齒是正位的，牙根比較短，單根牙拔除的時候損傷很輕微，像這樣的智齒拔除可能三到五天就能夠得到良好的恢復，局部感覺不到明顯的腫脹疼痛，可以進行咀嚼和咬合。對于一些埋伏阻生的智齒，尤其是水平阻生齒，埋伏比較深的，在拔牙的時候，需要將牙齦切開翻瓣，暴露牙齒，還要去骨，甚至也要把牙齒通過電動鉆的方式把它分成幾塊兒分別取出來，有些牙齒的牙根比較長，比較多，像這種情況智齒拔除的損傷比較大，創(chuàng)傷大了以后，智齒拔除以后恢復的速度肯定要減慢，恢復的時間肯定要延長，像這類的情況在兩周以內完全恢復也是正常的。所以，要分析智齒拔除恢復的快慢，首先要關注拔智齒的時候，難易程度和損傷的情況。當然，不同的人，因為身體健康狀況不一樣，恢復能力也不一樣，對于健康的年輕人，一般的一周左右智齒拔除以后就能得到比較好的恢復，可能疼痛明顯減輕了，腫脹明顯緩解了，不影響進食和正常的生活了。也有一些身體情況比較差，比如說有些有全身系統(tǒng)性疾病，服用激素，像這類的患者恢復的時間更長，還要注意局部傷口有沒有感染的問題。在此必須強調的一點是如果在智齒拔除以后三到五天，局部的疼痛癥狀不僅沒有緩解，反而更加嚴重，更加明顯，這時候要高度警惕，有沒有智齒拔除以后創(chuàng)口感染的問題。如果患者伴有口臭，開口受限，甚至發(fā)燒的情況，要及時的去找拔牙的醫(yī)生進行復查，對拔牙的創(chuàng)口進行再次的檢查。如果存在明顯的拔牙感染，要進行局部的清潔、沖洗、清理，還要服用一些消炎的藥物來減緩炎癥，促進傷口的愈合。所以在談智齒拔除以后幾天能恢復的時候，首先關注智齒拔除的難易，其次要注意患者身體狀況，恢復能力，特別要重視的就是智齒拔牙以后，感染的發(fā)生，要及時的發(fā)現(xiàn)及時的處理，這樣才能避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

沒有完全長出來，完全埋伏在肉里面的智齒，肯定是可以拔掉的，有些還要盡早的積極的去處理，盡早拔除。因為人類的進化，飲食結構越來越精細，對咀嚼功能方面的刺激越來越少，所以導致頜骨的發(fā)育不足，骨量和牙量出現(xiàn)了矛盾。所以現(xiàn)代人里面有很多的智齒是不能長出來的，就像把沒有長出來埋在肉里面，智齒容易發(fā)生冠周的炎癥，反復的腫痛導致生活質量嚴重受影響。像這種情況一般在積極的消炎治療以后，沒有急性炎癥了都要建議拔除的。拔牙的過程相對比較復雜，因為埋在肉里面，需要把表面的牙齦軟組織切開，翻瓣，暴露出下方埋伏的智齒，要把智齒周圍的骨組織，影響拔除的組織做少量的去除。有些因為智齒是傾斜的或者完全埋伏的，還要把智齒用渦輪鉆進行分隔分離，分塊把智齒取出來，整個的過程可能時間比較長，損傷比較大，術后會有一定程度的術后反應，包括局部的腫痛癥狀。但是智齒拔除是必須的，而且是要積極盡早進行的。如果不及時的拔出智齒，反復的炎癥發(fā)作，會引起冠周炎、骨髓炎。有些還有嚴重的間隙感染和面部的膿腫的形成，甚至會危及到身體健康，危及生命。所以如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)，智齒沒有長出來，但是存在有炎癥的反復發(fā)作的時候，一定不要再猶豫，你不能等長出來以后再拔，因為實際上是自己長不出來的，需要拔除就要按照復雜的埋伏阻生智齒的方式，進行軟組織切開、去骨、分牙，分塊以后再把智齒完整的拔出，拔出以后要把表面的牙齦組織進行良好的縫合，術后進行消炎抗炎的治療，保證創(chuàng)口的及時愈合，只有把智齒拔了才能一勞永逸的解決問題。

患者關心拔一顆智齒要多長時間，從幾分鐘到幾個小時都是有可能，因為智齒生長的問題、牙根的問題，拔出的難易程度差別很大。如果已經(jīng)完全萌出的智齒，單根牙拔出的難度很小，尤其上頜的智齒，通常麻藥打上起效以后，用搖松的方法或挺出的方法，不到一分鐘智齒就完成拔除，損傷很輕，術后的反應也很輕。也有另外一種情況，如果智齒埋伏的很深，有骨埋伏，有橫向的水平阻生，或者近中的阻生。如果智齒跟周圍的神經(jīng)、牙齒關系很密切，這個牙拔除的時候過程就很復雜，時間就很長。在局麻以后需要進行切開，先把牙齦切開、翻瓣，顯露牙齒和周圍的骨組織，用特殊的牙科鉆針需要把周圍的骨組織去除一部分，把牙齒充分暴露。在此基礎上，還要把智齒進行離斷，也就是要分成好幾塊，分別取出來。有些智齒，跟下牙槽神經(jīng)的關系比較密切，在拔牙根的時候要充分的去骨、暴露，小心翼翼的取出，這樣避免對神經(jīng)的刺激和損傷，避免術后產生下垂、麻木的情況，像這種完全阻生骨埋伏的牙齒，兩到三個小時拔牙是很常見的。還有一種極端的情況，如果智齒完全埋在骨頭里面，周圍已經(jīng)形成了囊性的病變，也就是含牙囊腫，這種智齒的拔除，通常需要在全麻下住院進行，損傷更大、時間更長，一般需要幾個小時的時間。在拔牙以后，還要對局部的囊腫、病變進行去除，進行局部的植骨的處理。所以在討論拔一顆智齒，要多長時間的時候，時間可長可短，完全取決于智齒的位置、埋伏阻生深度和周圍組織的關系，以及采用何種方式來進行治療，時間可以從幾分鐘到幾個小時不等。

智齒長歪了可以去口腔科做冠周的沖洗上藥，配合口服抗生素類的消炎藥。如頭孢類的、阿莫西林加上厭氧菌的消炎藥，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。待炎癥消退后應該盡早地拔除長歪的智齒，不然可能會反復的引起腫痛發(fā)炎。1、一般情況下，智齒對咀嚼的影響比較小，拔除以后不會影響正常的飲食生活。多數(shù)人的智齒位置都會出現(xiàn)異常，須由專業(yè)的外科醫(yī)生或者正畸醫(yī)生對智齒進行評估，如果智齒有保留價值，頜骨的長度與空間比較充足，且能與上牙進行良好咬合，建議將其保留下來，如果智齒有歪可以通過正畸手段進行矯正。2、如果智齒對其他牙齒以及牙齒的咬合狀態(tài)產生了較大影響，建議通過外科手術將智齒拔除。因為智齒的萌出時間比較晚，通常是在20歲以后，而歪的智齒會容易引起發(fā)炎，使患者反復腫痛，有的人還會引起臉腫或者發(fā)燒。長歪的智齒也會損壞前面的牙齒，不僅容易塞牙，還會導致旁邊牙齒發(fā)生蛀牙或者引起牙髓炎。因此對于沒有長好智齒或者發(fā)過炎智齒，都是建議拔除的。