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胃出血怎么辦

發(fā)布時(shí)間:2019-05-1560991次播放

視頻內(nèi)容:

胃出血治療包括以下幾點(diǎn):

第一,首先要進(jìn)行出血量的評估,判斷嚴(yán)重程度,同時(shí)觀察其他臨床指標(biāo),比如腸鳴音是否活躍、血壓、心率等,如果患者吐血,考慮要急診內(nèi)鏡,進(jìn)行內(nèi)鏡下的止血;

第二,如果是肝硬化,食道胃底靜脈破裂出血,可能需要急診內(nèi)鏡做胃鏡下的套扎,把出血的血管給予結(jié)扎,緊急止血;

第三,保守治療方面,首先要臥床休息、給予禁食處理;第四,還要給予口服一些促凝的藥物,包括一些縮血管的藥物;

第五,禁食之后,要給予一定的營養(yǎng)支持,保證機(jī)體的生理需要量;

第六,后期要進(jìn)行對因治療。

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胃出血需要輸血嗎
胃出血是否需要輸血,是根據(jù)出血量以及病人的疾病狀態(tài),還有是否持續(xù)出血來決定的,并不能一概而論。如果病人出血量比較大,比方上消化道大出血,出血可以達(dá)到人總體血量20%以上,即超過1000ml,病人會出現(xiàn)血液循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定,血壓下降,收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg,心率增快大于100甚至120次。同時(shí)會有口渴、發(fā)冷、四肢冰涼、出虛汗、頭暈等一系列血容量不夠的表現(xiàn),一定要進(jìn)行輸血治療。在治療過程中還要結(jié)合血紅素情況,如果血紅蛋白濃度小于6g,也是臨床輸血的指征。如果病人出血情況穩(wěn)定,沒有出現(xiàn)大出血、血液循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定或血色素低于6g,一般不需要輸血。輸血首先血源有一定限度,再有輸血也會增加傳染病傳染風(fēng)險(xiǎn)?,F(xiàn)在對于已知的一些傳染病,如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,輸血前都要進(jìn)行檢測,也可能有未知的傳染病還是存在一些風(fēng)險(xiǎn)。最后輸血過程中也會出現(xiàn)輸血過敏、溶血反應(yīng)、出血等并發(fā)的不良反應(yīng)。所以對于沒有輸血指征的病人不需要輸血,只需要治療胃出血的原發(fā)病,通過藥物治療就可以達(dá)到止血的目的。
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2021-05-11

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胃出血吃藥問題其實(shí)是不能一概而論。也不是說所有胃出血都是可以通過服藥就可以得到緩解。一般當(dāng)患者發(fā)生胃出血或者上消化道出血情況下,首先主張要禁食、禁水,就是不吃也不喝,這種本身就是止血辦法。其次會用到另外很重要藥物,就是質(zhì)子泵抑制劑這類抑制胃酸藥物。臨床上會采用靜脈給藥辦法,這也是對于所有胃出血都可以采用藥物。如果是經(jīng)過正規(guī)靜脈抑酸治療之后患者出血得到控制,接下來它臨床上可以把這種靜脈抑酸藥物改成口服抑酸藥物,繼續(xù)口服八周左右就可以。如果患者出血原因不是潰瘍出血,而是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血,臨床上除了要靜脈點(diǎn)滴質(zhì)子泵抑制劑之外,還需要加用一些降低門脈壓力藥物,比如生長抑素類藥物,這個(gè)也是至關(guān)重要。還有一些其他原因造成出血,比如上消化道腫瘤,這個(gè)時(shí)候可能要考慮就不單單是藥物問題,如果明確診斷之后,患者有可能會需要手術(shù)治療。
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胃出血需要做全腹CT平掃嗎
胃出血需要做全腹CT平掃。臨床上出現(xiàn)胃出血,通常包括靜脈曲張型抽血及非靜脈曲張性出血。前者指肝硬化引起食道下段,胃底靜脈曲張破裂,導(dǎo)致上消化道大出血,非靜脈曲張型出血主要包括消化性潰瘍,如十二指腸部部潰瘍及胃潰瘍出血,急性胃黏膜病變,胃癌伴出血等。都可通過胃鏡檢查,明確診斷,如果是中老年患者,心肺功能不全,或有基礎(chǔ)疾病,身體抵抗力嚴(yán)重下降,不能耐受胃鏡檢查,可通過上消化道造影或腹部CT平掃檢查,有輔助診斷意義。膽道問題及胰腺問題也會導(dǎo)致上消化道出血現(xiàn)象,胃鏡不能發(fā)現(xiàn),可通過上腹部CT平掃或增強(qiáng)等檢查,對診斷有很大幫助,一般檢查上腹部CT就可以,如果懷疑轉(zhuǎn)移性腫瘤,引起出血,可做全腹部CT檢查。
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2020-02-12

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胃出血是怎么回事
為什么會胃出血:胃出血是由各種不同病變造成一個(gè)上消化道出血一個(gè)情況。常見原因有:1,消化性潰瘍,如胃潰瘍或者十二指腸潰瘍。2,肝硬化可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。3,消化道腫瘤可出現(xiàn)胃出血癥狀。4,大量飲酒等可造成急性胃粘膜病變,導(dǎo)致胃出血。
胃出血怎么治療
出現(xiàn)胃出血的話如何治療,首先要根據(jù)具體病因。常見的比如說消化性潰瘍伴出血以及急性胃黏膜病變的話,可以通過選用質(zhì)子泵抑制劑類藥物,一般能起到止血效果,如果反復(fù)出血不止的話,可以采用胃鏡介入治療,比如說噴灑止血藥物,電凝或者是鈦夾止血等。如果是肝硬化引起的食道下段胃底靜脈曲張破裂出血,可以選用生長激素,質(zhì)子泵抑制劑類藥物,結(jié)合凝血酶原復(fù)合物,凝血因子等等治療,出血量大,反復(fù)出血的話,可以采用三腔二囊管壓迫止血,穩(wěn)定期的話可以在胃鏡下栓塞治療或者外科進(jìn)行脾切除手術(shù)。如果是胃動脈瘤,比如說橫橫涇動脈破裂導(dǎo)致的大出血,可能需要及時(shí)外科手術(shù)治療。其他原因?qū)е碌某鲅脑?,比如說,血液系統(tǒng)疾病等,藥物治療的同時(shí)還需要治療原發(fā)疾病。
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2019-12-30

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胃出血的原因有哪些
有肝硬化患者,胃體、胃竇的潰瘍和十二指腸球部的潰瘍患者,有藥物反應(yīng),有竇室病變的人會引起胃出血。一、肝硬化的病人會出現(xiàn)一個(gè)食管胃底靜脈曲張,身體里邊一部分進(jìn)肝的血液沒有辦法通過肝臟,血管慢慢就暴露起來,被食物劃破就容易引起大出血嘔血,引起病人死亡,這是肝硬化病人最常見的一個(gè)胃出血的原因。二、青年人有胃體、胃竇的潰瘍和十二指腸球部的潰瘍。三、藥物,感冒藥止痛藥,阿司匹林抗血小板藥物以后會引起急性出血性胃炎,可以導(dǎo)致大出血,甚至有人一次就失去生命。四、有竇室病變,胃里邊有些血管畸形,正常人血管到胃黏膜層下面都是細(xì)血管,這種人全部都是粗血管,淺顯的潰瘍就直接挖到大動脈。當(dāng)然每個(gè)人還有不同的情況,做胃鏡才能真正把它明確診斷。
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胃出血的治療
胃出血的治療方法有內(nèi)科保守治療,使用抑酸藥,使用生長素,還有的需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。胃出血的治療要分病因,一是肝硬化相關(guān)的,另外和潰瘍相關(guān),或者和急性出血性胃炎或者血管病變相關(guān),治療不一樣。但是整個(gè)來講治療分幾方面:一、內(nèi)科保守治療,消化道出血,全靠靜脈補(bǔ)充。二、用一些抑酸藥,抑酸本身并沒有止血作用,但它對于出血地方的凝血的保護(hù)起很好的作用。三、如有門脈高壓,可以用生長抑素來減輕門外壓力,減少出血。肝硬化消化道出血,食管胃底靜脈曲張,可以內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎或者硬化,還有用鈦夾夾閉。潰瘍出血,可以用注射開加的方法進(jìn)行治療。還可以用介入的方法,在局部打小栓塞,降壓,減少出血。如各種方法效果都不好,進(jìn)行外科手術(shù)。
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胃出血吃什么食物好
胃出血急性期嚴(yán)格禁水、禁食。主要靠靜脈補(bǔ)充一些營養(yǎng),抑酸藥。通過內(nèi)鏡確認(rèn)出血慢慢停止,可以用一些食物。恢復(fù)飲食主要原則:最開始流食,完全沒有渣滓;半流,里面就像粥里面一些米粒兒,熬的稀爛;軟食,就是成型的食物,最終還是以軟食為主,減少刺激性的食物,特別辛辣的食物是絕對不行的,避免粗糧,因?yàn)榇旨Z本身含纖維素比較多,這種纖維素會增加胃腸道的一個(gè)磨損,而且可能會引發(fā)出血部位的再出血。所以,胃出血急性期,不能吃任何食物?;謴?fù)期可以逐漸恢復(fù)飲食。流食、半流食、軟食,要避免辛辣的,刺激性大的食物,還要避免特別硬的食物和粗纖維特別多的食物。
胃出血后吃什么好
出現(xiàn)胃出血的情況并非是一件小事,需要引起我們大家的足夠重視和警惕才行,當(dāng)胃出血癥狀得到緩解以后,患者可以吃些干果以及水果這些東西,可以有效改善胃出血所帶來的不良癥狀。此外,還可以喝一些酸奶,讓患者的胃壁粘膜得到保護(hù),免受侵害。
胃出血能做胃鏡么
胃出血可以做胃鏡,但是要根據(jù)患者的具體情況,還有醫(yī)院的胃鏡技術(shù)、技術(shù)水平情況等綜合考慮。現(xiàn)在的胃鏡技術(shù)有了很大的發(fā)展,它不僅是可以檢查病因,如果發(fā)現(xiàn)有活動性的出血,可以直接做胃鏡下的止血治療,有時(shí)候比藥物的效果要好很多。但是對于消化道出血比較嚴(yán)重,或者病人的病情非常不穩(wěn)定,血壓波動比較大,或者失血太多,或者出血影響胃鏡觀察,或者一些患者還合并有很嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病,很容易出血,止血也比較困難。對于這一類的患者,不建議做胃鏡。
語音時(shí)長 01:43

2018-09-29

49850次收聽