健康知道
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
嬰幼兒腹瀉的常見病因主要有腸道病毒感染、細菌感染、喂養(yǎng)不當、食物過敏、乳糖不耐受等。腹瀉可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀，建議家長及時就醫(yī)明確病因。
1、腸道病毒感染
輪狀病毒、諾如病毒等感染是嬰幼兒腹瀉最常見原因。病毒通過糞口途徑傳播，可導致水樣便、蛋花湯樣便，常伴有發(fā)熱和嘔吐。治療以補液為主，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯活菌顆粒等藥物。家長需注意患兒尿量及精神狀態(tài)，預防脫水。
2、細菌感染
大腸桿菌、沙門氏菌等細菌感染多由不潔飲食引起，表現為黏液膿血便、里急后重。需在醫(yī)生指導下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時配合布拉氏酵母菌散調節(jié)腸道菌群。家長應做好奶具消毒和手部清潔。
3、喂養(yǎng)不當
過早添加輔食、食物性狀不符月齡或過度喂養(yǎng)可能導致消化不良性腹瀉。大便含奶瓣或未消化食物殘渣。應調整喂養(yǎng)方式，暫停新添加的輔食，少量多餐喂養(yǎng)?？勺襻t(yī)囑使用嬰兒健脾散、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
4、食物過敏
牛奶蛋白、雞蛋等食物過敏可引發(fā)腹瀉，常伴有濕疹、血絲便等表現。需回避過敏原，母乳喂養(yǎng)母親應忌口，配方奶喂養(yǎng)可換用深度水解蛋白奶粉。嚴重過敏需在醫(yī)生指導下使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥。
5、乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖酶缺乏會導致腹瀉遷延不愈，大便酸臭、泡沫多。可暫時改用無乳糖配方奶，或遵醫(yī)囑補充乳糖酶顆粒。待腸道黏膜修復后逐步恢復常規(guī)喂養(yǎng)，家長需觀察患兒對乳糖的耐受情況。
護理期間家長應記錄患兒大便次數、性狀和尿量，保持臀部清潔干燥。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，人工喂養(yǎng)需適當稀釋奶粉。可少量多次喂食米湯、蘋果泥等易消化食物。若出現嗜睡、眼窩凹陷、超過6小時無尿等脫水表現，須立即就醫(yī)。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，避免交叉感染。
臨汾市人民醫(yī)院
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嬰幼兒腹瀉可能引發(fā)脫水、電解質紊亂、營養(yǎng)不良、繼發(fā)感染、腸套疊等疾病。腹瀉時水分和電解質大量丟失，可能影響多個器官功能，需要及時干預。
1、脫水
腹瀉導致體液快速流失可能引發(fā)不同程度脫水。輕度脫水表現為尿量減少、口唇干燥；中度脫水可能出現眼窩凹陷、皮膚彈性下降；重度脫水可導致意識模糊、休克等危重情況。家長需觀察患兒前囟是否凹陷、哭時有無眼淚等體征，發(fā)現異常應立即就醫(yī)補液治療。
2、電解質紊亂
頻繁水樣便易造成鈉、鉀等電解質失衡。低鈉血癥可能引發(fā)嗜睡或抽搐，低鉀血癥可導致肌無力或心律失常。醫(yī)生可能通過口服補液鹽或靜脈輸液糾正，家長不應自行調配糖鹽水，避免加重電解質失調。
3、營養(yǎng)不良
長期腹瀉影響營養(yǎng)吸收可能導致體重下降、生長發(fā)育遲緩。輪狀病毒等感染引起的腸黏膜損傷會降低乳糖酶活性，部分患兒需要暫時改用無乳糖配方奶粉?；謴推趹倭慷啻挝桂B(yǎng)富含鋅和維生素A的食物幫助腸黏膜修復。
4、繼發(fā)感染
腹瀉后免疫力下降可能繼發(fā)細菌性腸炎、尿路感染或中耳炎。若出現反復發(fā)熱、血便或排尿哭鬧，需考慮細菌感染可能。醫(yī)生可能根據病原學檢查選用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素，家長須完成全程治療。
5、腸套疊
病毒性腸炎可能導致腸蠕動異常引發(fā)腸套疊，表現為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便。超聲檢查可確診，發(fā)病48小時內可通過空氣灌腸復位，延誤治療可能需腸切除手術。家長發(fā)現血便伴嘔吐需立即急診處理。
預防嬰幼兒腹瀉并發(fā)癥需注意手部衛(wèi)生與飲食清潔，母乳喂養(yǎng)可增強腸道免疫力。腹瀉期間繼續(xù)喂養(yǎng)但避免高糖飲食，每次便后用溫水清洗臀部預防尿布疹。若出現精神萎靡、超過8小時無尿、高熱不退等情況必須及時就醫(yī)，輕度腹瀉可服用蒙脫石散等腸黏膜保護劑，但需遵醫(yī)囑控制用量。恢復期適當補充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯活菌散有助于重建腸道菌群平衡。
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