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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
嬰幼兒腹瀉的常見病因主要有腸道病毒感染、細菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、乳糖不耐受等。腹瀉可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀，建議家長及時就醫(yī)明確病因。
1、腸道病毒感染
輪狀病毒、諾如病毒等感染是嬰幼兒腹瀉最常見原因。病毒通過糞口途徑傳播，可導(dǎo)致水樣便、蛋花湯樣便，常伴有發(fā)熱和嘔吐。治療以補液為主，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長需注意患兒尿量及精神狀態(tài)，預(yù)防脫水。
2、細菌感染
大腸桿菌、沙門氏菌等細菌感染多由不潔飲食引起，表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時配合布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。家長應(yīng)做好奶具消毒和手部清潔。
3、喂養(yǎng)不當(dāng)
過早添加輔食、食物性狀不符月齡或過度喂養(yǎng)可能導(dǎo)致消化不良性腹瀉。大便含奶瓣或未消化食物殘渣。應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式，暫停新添加的輔食，少量多餐喂養(yǎng)。可遵醫(yī)囑使用嬰兒健脾散、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
4、食物過敏
牛奶蛋白、雞蛋等食物過敏可引發(fā)腹瀉，常伴有濕疹、血絲便等表現(xiàn)。需回避過敏原，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口，配方奶喂養(yǎng)可換用深度水解蛋白奶粉。嚴重過敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥。
5、乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖酶缺乏會導(dǎo)致腹瀉遷延不愈，大便酸臭、泡沫多?？蓵簳r改用無乳糖配方奶，或遵醫(yī)囑補充乳糖酶顆粒。待腸道黏膜修復(fù)后逐步恢復(fù)常規(guī)喂養(yǎng)，家長需觀察患兒對乳糖的耐受情況。
護理期間家長應(yīng)記錄患兒大便次數(shù)、性狀和尿量，保持臀部清潔干燥。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，人工喂養(yǎng)需適當(dāng)稀釋奶粉?？缮倭慷啻挝故趁诇⑻O果泥等易消化食物。若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、超過6小時無尿等脫水表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，避免交叉感染。
臨汾市人民醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
嬰幼兒腹瀉可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、繼發(fā)感染、腸套疊等疾病。腹瀉時水分和電解質(zhì)大量丟失，可能影響多個器官功能，需要及時干預(yù)。
1、脫水
腹瀉導(dǎo)致體液快速流失可能引發(fā)不同程度脫水。輕度脫水表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥；中度脫水可能出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降；重度脫水可導(dǎo)致意識模糊、休克等危重情況。家長需觀察患兒前囟是否凹陷、哭時有無眼淚等體征，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)補液治療。
2、電解質(zhì)紊亂
頻繁水樣便易造成鈉、鉀等電解質(zhì)失衡。低鈉血癥可能引發(fā)嗜睡或抽搐，低鉀血癥可導(dǎo)致肌無力或心律失常。醫(yī)生可能通過口服補液鹽或靜脈輸液糾正，家長不應(yīng)自行調(diào)配糖鹽水，避免加重電解質(zhì)失調(diào)。
3、營養(yǎng)不良
長期腹瀉影響營養(yǎng)吸收可能導(dǎo)致體重下降、生長發(fā)育遲緩。輪狀病毒等感染引起的腸黏膜損傷會降低乳糖酶活性，部分患兒需要暫時改用無乳糖配方奶粉?；謴?fù)期應(yīng)少量多次喂養(yǎng)富含鋅和維生素A的食物幫助腸黏膜修復(fù)。
4、繼發(fā)感染
腹瀉后免疫力下降可能繼發(fā)細菌性腸炎、尿路感染或中耳炎。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、血便或排尿哭鬧，需考慮細菌感染可能。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查選用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素，家長須完成全程治療。
5、腸套疊
病毒性腸炎可能導(dǎo)致腸蠕動異常引發(fā)腸套疊，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便。超聲檢查可確診，發(fā)病48小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能需腸切除手術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)血便伴嘔吐需立即急診處理。
預(yù)防嬰幼兒腹瀉并發(fā)癥需注意手部衛(wèi)生與飲食清潔，母乳喂養(yǎng)可增強腸道免疫力。腹瀉期間繼續(xù)喂養(yǎng)但避免高糖飲食，每次便后用溫水清洗臀部預(yù)防尿布疹。若出現(xiàn)精神萎靡、超過8小時無尿、高熱不退等情況必須及時就醫(yī)，輕度腹瀉可服用蒙脫石散等腸黏膜保護劑，但需遵醫(yī)囑控制用量。恢復(fù)期適當(dāng)補充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于重建腸道菌群平衡。
臨汾市人民醫(yī)院
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