腸癌晚期擴(kuò)散腹部疼痛可通過鎮(zhèn)痛藥物治療、姑息性放療、腹腔神經(jīng)阻滯、心理支持等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腸梗阻、腹腔轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛藥物治療使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑,聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布,必要時添加抗驚厥藥加巴噴丁。需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整方案。
2、姑息性放療針對骨轉(zhuǎn)移或局部病灶進(jìn)行低劑量放療,可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或骨質(zhì)破壞有關(guān),通常表現(xiàn)為定點(diǎn)劇痛、活動受限??蓽p輕病灶對周圍組織的刺激。
3、腹腔神經(jīng)阻滯通過影像引導(dǎo)對腹腔神經(jīng)叢進(jìn)行化學(xué)毀損,可能與內(nèi)臟神經(jīng)受侵有關(guān),常伴隨持續(xù)性鈍痛。需評估凝血功能后實(shí)施。
4、心理支持疼痛常伴隨焦慮抑郁,可能與5-羥色胺系統(tǒng)紊亂有關(guān)。采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗抑郁藥物帕羅西汀,幫助改善痛覺敏感度。
建議采用軟質(zhì)易消化飲食,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),疼痛發(fā)作時可通過調(diào)整體位緩解,需定期評估鎮(zhèn)痛方案有效性并及時調(diào)整。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石引起的腹部疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、尿液濃縮結(jié)晶、代謝異常等因素引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動,但劇烈疼痛時需停止活動。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多適用于劇痛,M型膽堿受體阻滯劑如山莨菪堿能解除輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等反應(yīng)。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡適用于較大腎結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等并發(fā)癥。
發(fā)作期間避免高草酸飲食,限制菠菜、濃茶等攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行代謝評估。
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腸鳴、打嗝、放屁伴隨腹部隱痛可能是功能性胃腸紊亂、腸易激綜合征、胃炎、腸道感染等疾病的癥狀表現(xiàn),早期多為消化不良,進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,嚴(yán)重時需警惕腸梗阻。
1、功能性胃腸紊亂飲食不規(guī)律或精神緊張可能導(dǎo)致胃腸蠕動異常,表現(xiàn)為腸鳴音亢進(jìn)和腹脹。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免產(chǎn)氣食物,必要時可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物。
2、腸易激綜合征腸道敏感性與動力異常有關(guān),常見腹瀉型或便秘型。癥狀發(fā)作時可熱敷腹部,遵醫(yī)囑服用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
3、慢性胃炎幽門螺桿菌感染或長期服藥可能損傷胃黏膜,伴隨反酸噯氣。需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn),治療可用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
4、腸道感染進(jìn)食不潔食物后可能出現(xiàn)細(xì)菌性腸炎,伴隨發(fā)熱或黏液便。建議化驗(yàn)大便常規(guī),根據(jù)結(jié)果使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等藥物。
癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)嘔血、便血需立即消化內(nèi)科就診,日常減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入,規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
雙腎結(jié)石引起的腹部兩側(cè)疼痛可通過大量飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。雙腎結(jié)石通常由飲水不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。
2、藥物止痛疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解腎絞痛,藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石對于直徑5-10毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù),該治療可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān),通常伴隨血尿、尿頻等癥狀。
4、手術(shù)取石大于10毫米的結(jié)石或合并感染者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),該情況可能與尿路梗阻、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),常出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時應(yīng)及時就醫(yī),日常需控制鈉鹽攝入,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
腸癌晚期擴(kuò)散腹部疼痛可通過鎮(zhèn)痛藥物治療、姑息性放療、腹腔神經(jīng)阻滯、心理支持等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腸梗阻、腹腔轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛藥物治療使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑,聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布,必要時添加抗驚厥藥加巴噴丁。需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整方案。
2、姑息性放療針對骨轉(zhuǎn)移或局部病灶進(jìn)行低劑量放療,可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或骨質(zhì)破壞有關(guān),通常表現(xiàn)為定點(diǎn)劇痛、活動受限。可減輕病灶對周圍組織的刺激。
3、腹腔神經(jīng)阻滯通過影像引導(dǎo)對腹腔神經(jīng)叢進(jìn)行化學(xué)毀損,可能與內(nèi)臟神經(jīng)受侵有關(guān),常伴隨持續(xù)性鈍痛。需評估凝血功能后實(shí)施。
4、心理支持疼痛常伴隨焦慮抑郁,可能與5-羥色胺系統(tǒng)紊亂有關(guān)。采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗抑郁藥物帕羅西汀,幫助改善痛覺敏感度。
建議采用軟質(zhì)易消化飲食,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),疼痛發(fā)作時可通過調(diào)整體位緩解,需定期評估鎮(zhèn)痛方案有效性并及時調(diào)整。