健康知道
北京安貞醫(yī)院
燒堿燒傷眼睛可能導(dǎo)致角膜混濁、瞼球粘連、繼發(fā)性青光眼等后遺癥。燒堿屬于強(qiáng)堿性物質(zhì)，接觸眼部后可引起組織溶解壞死，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視力障礙甚至失明。
燒堿燒傷眼睛后，角膜是最易受損的組織。堿液會(huì)迅速穿透角膜上皮，破壞角膜基質(zhì)層膠原纖維，導(dǎo)致角膜透明度下降。輕者出現(xiàn)角膜上皮缺損，重者發(fā)生角膜全層溶解穿孔。角膜混濁程度與燒傷深度相關(guān)，淺層混濁可能隨時(shí)間改善，深層混濁常需角膜移植恢復(fù)視力。角膜新生血管也是常見(jiàn)并發(fā)癥，異常增生的血管會(huì)進(jìn)一步影響視力。
結(jié)膜和眼瞼受堿燒傷后易形成瘢痕攣縮，導(dǎo)致瞼球粘連。上下眼瞼與眼球表面異常粘連會(huì)限制眼球運(yùn)動(dòng)，造成復(fù)視或眼瞼閉合不全。嚴(yán)重瞼球粘連需手術(shù)分離，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。堿燒傷還會(huì)破壞結(jié)膜杯狀細(xì)胞，導(dǎo)致干眼癥，表現(xiàn)為眼部干澀、異物感。長(zhǎng)期干眼可能加重角膜損傷，形成惡性循環(huán)。
堿液滲透至眼內(nèi)可能損傷房角結(jié)構(gòu)，引發(fā)繼發(fā)性青光眼。燒傷后炎癥反應(yīng)會(huì)使房水排出受阻，眼壓持續(xù)升高壓迫視神經(jīng)。若不及時(shí)控制眼壓，將造成不可逆的視野缺損。堿燒傷還可能引起白內(nèi)障，晶狀體蛋白變性混濁導(dǎo)致視力下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)虹膜萎縮、睫狀體功能衰竭等晚期并發(fā)癥。
燒堿燒傷眼睛后應(yīng)立即用大量清水沖洗至少30分鐘，盡快就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理。治療包括抗感染、促進(jìn)角膜修復(fù)、控制炎癥等措施。恢復(fù)期需定期復(fù)查眼壓和角膜情況，遵醫(yī)囑使用人工淚液、降眼壓藥物等。日常生活中應(yīng)避免揉眼，外出佩戴防護(hù)眼鏡，保持眼部清潔濕潤(rùn)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于角膜修復(fù)。
北京安貞醫(yī)院
皮膚燒傷的愈合時(shí)間通常為7-30天，具體時(shí)間與燒傷深度、面積、護(hù)理措施等因素相關(guān)。
淺二度燒傷通常7-14天愈合，表現(xiàn)為局部紅腫、水皰，表皮基底層部分存活，愈合后可能遺留暫時(shí)性色素沉著。深二度燒傷需要14-30天恢復(fù)，真皮層受損較深，可能伴隨瘢痕增生，需配合外用藥物促進(jìn)修復(fù)。小面積一度燒傷約3-7天可自愈，僅累及表皮層，表現(xiàn)為紅斑和疼痛。若燒傷面積超過(guò)體表5%或涉及關(guān)節(jié)等功能部位，愈合周期可能延長(zhǎng)。感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)延緩傷口修復(fù)，需嚴(yán)格消毒并控制血糖。兒童及老年人因皮膚再生能力差異，恢復(fù)時(shí)間可能不同于青壯年。
燒傷后立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘，避免使用冰塊或涂抹偏方。保持創(chuàng)面清潔干燥，淺度燒傷可外用濕潤(rùn)燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏，深度燒傷需由醫(yī)生評(píng)估是否需植皮。恢復(fù)期避免抓撓，穿著寬松衣物減少摩擦，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入。若出現(xiàn)化膿、發(fā)熱或疼痛加劇，提示可能感染，須及時(shí)就醫(yī)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
熱水燒傷可通過(guò)冷水沖洗、消毒處理、外用藥物、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合等方式治療，通常由高溫液體接觸皮膚導(dǎo)致局部組織損傷引起。
1、冷水沖洗
發(fā)生熱水燒傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處10-15分鐘，水溫控制在15-20攝氏度。冷水沖洗能快速降低皮膚溫度，減少熱力對(duì)深層組織的持續(xù)損傷，緩解疼痛和腫脹。注意避免使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面，防止凍傷加重組織損害。沖洗后輕輕擦干水分，不要用力擦拭或挑破水皰。
2、消毒處理
淺二度以?xún)?nèi)的燒傷創(chuàng)面可使用碘伏溶液或苯扎氯銨溶液進(jìn)行消毒。消毒時(shí)用無(wú)菌棉簽從創(chuàng)面中心向外周輕柔涂抹，避免來(lái)回擦拭。對(duì)于面積較大的創(chuàng)面，可選用刺激性小的氯己定溶液。消毒后保持創(chuàng)面清潔干燥，不要涂抹牙膏、醬油等非醫(yī)用物質(zhì)。
3、外用藥物
可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤(rùn)燒傷膏或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠?；前粪奏ゃy乳膏具有抗菌和促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用，適用于淺二度燒傷。濕潤(rùn)燒傷膏能形成保護(hù)膜減少滲出，重組人表皮生長(zhǎng)因子可加速上皮細(xì)胞再生。用藥前需清潔創(chuàng)面，每日換藥1-2次。
4、預(yù)防感染
燒傷后皮膚屏障受損易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為創(chuàng)面紅腫加重、膿性分泌物或發(fā)熱?？煽诜^孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染。深二度以上燒傷或創(chuàng)面超過(guò)手掌大小者，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清創(chuàng)和包扎，必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。
5、促進(jìn)愈合
愈合期需保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，避免撕脫痂皮。可配合使用硅酮敷料或水膠體敷料保護(hù)新生皮膚。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入，補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)膠原合成。避免辛辣刺激性食物，每日飲水量保持在2000毫升以上以維持代謝需要。
燒傷恢復(fù)期間需定期觀察創(chuàng)面變化，出現(xiàn)滲液增多、異味或周?chē)つw發(fā)紅發(fā)熱等感染征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。避免患處接觸污染物或過(guò)度摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。愈合后新生皮膚較脆弱，需防曬護(hù)理6-12個(gè)月，必要時(shí)使用醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。
北京安貞醫(yī)院
眼睛燒傷通常需要掛眼科急診或燒傷科。眼睛燒傷可能與化學(xué)物質(zhì)灼傷、熱灼傷、電光性眼炎等因素有關(guān)，表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。
眼科急診是處理急性眼部損傷的首選科室。眼睛燒傷后出現(xiàn)角膜損傷、結(jié)膜充血、眼瞼腫脹等癥狀時(shí)，眼科醫(yī)生會(huì)通過(guò)裂隙燈檢查評(píng)估損傷程度。對(duì)于化學(xué)性灼傷，需立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。醫(yī)生可能開(kāi)具氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，或使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)。電光性眼炎患者可使用紅霉素眼膏緩解癥狀。
當(dāng)眼睛燒傷合并面部或全身皮膚燒傷時(shí)需轉(zhuǎn)診至燒傷科。重度熱灼傷可能導(dǎo)致眼瞼皮膚全層壞死，需進(jìn)行清創(chuàng)植皮手術(shù)。燒傷科會(huì)聯(lián)合眼科處理眼瞼外翻、瞼球粘連等并發(fā)癥。對(duì)于強(qiáng)酸強(qiáng)堿導(dǎo)致的深度灼傷，可能需靜脈注射維生素C注射液中和毒性，并使用復(fù)方樟柳堿注射液改善微循環(huán)。
眼睛燒傷后應(yīng)立即用大量清水沖洗至少15分鐘，避免揉搓眼睛?；瘜W(xué)燒傷需明確致病物質(zhì)成分，攜帶化學(xué)品說(shuō)明書(shū)就醫(yī)。治療期間保持眼部清潔，遵醫(yī)囑使用人工淚液緩解干眼癥狀。避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、雞蛋等，促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)視力模糊加重、膿性分泌物等異常需及時(shí)復(fù)診。
1