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胰腺炎能用腎上腺糖皮質(zhì)激素嗎

胰腺炎患者使用腎上腺糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,僅適用于特定類型如自身免疫性胰腺炎,常規(guī)急性胰腺炎禁用。

1、適應(yīng)癥限制

腎上腺糖皮質(zhì)激素僅用于自身免疫性胰腺炎,該病與免疫系統(tǒng)異常攻擊胰腺組織有關(guān),表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大和血清IgG4升高。

2、常規(guī)禁忌

急性胰腺炎患者禁用糖皮質(zhì)激素,因其可能加重胰腺壞死和感染風(fēng)險(xiǎn),典型癥狀包括劇烈上腹痛伴血淀粉酶升高。

3、用藥原則

確診自身免疫性胰腺炎后,可短期使用潑尼松等藥物抑制免疫反應(yīng),需同步監(jiān)測(cè)血糖和感染跡象。

4、替代方案

非自身免疫性胰腺炎主要采用禁食、胰酶替代和鎮(zhèn)痛治療,重癥需住院進(jìn)行液體復(fù)蘇和營養(yǎng)支持。

胰腺炎患者應(yīng)避免高脂飲食,急性期需嚴(yán)格禁食,恢復(fù)期逐步過渡至低脂易消化食物,定期復(fù)查胰腺功能。

腎內(nèi)科腎上腺皮質(zhì)增多怎么辦

劉茂靜
劉茂靜副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

腎上腺皮質(zhì)增多可通過藥物控制、手術(shù)切除、放射治療、生活方式調(diào)整等方式治療。腎上腺皮質(zhì)增多通常由腎上腺皮質(zhì)腺瘤、垂體瘤、遺傳因素、長期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。

1、藥物控制

腎上腺皮質(zhì)增多可能與腎上腺皮質(zhì)腺瘤、垂體瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓等癥狀。常用藥物包括米托坦、酮康唑、甲吡酮等皮質(zhì)醇合成抑制劑。

2、手術(shù)切除

腎上腺皮質(zhì)增多可能與腎上腺腫瘤、垂體腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紫紋、骨質(zhì)疏松等癥狀。對(duì)于明確腫瘤病灶可選擇腎上腺切除術(shù)或垂體瘤切除術(shù)。

3、放射治療

腎上腺皮質(zhì)增多可能與垂體ACTH腺瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血糖升高、月經(jīng)紊亂等癥狀。針對(duì)垂體瘤可考慮放射治療,如伽瑪?shù)吨委煛?/p>4、生活方式調(diào)整

腎上腺皮質(zhì)增多可能與長期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳因素等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肌無力、情緒波動(dòng)等癥狀。建議控制鈉鹽攝入,保持適度運(yùn)動(dòng),避免高糖飲食。

腎上腺皮質(zhì)增多患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,避免自行停用或更換藥物。