惡性腫瘤的血常規(guī)指標(biāo)有哪些
惡性腫瘤的血常規(guī)指標(biāo)主要有白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、血紅蛋白降低、血小板計(jì)數(shù)異常、中性粒細(xì)胞比例升高、淋巴細(xì)胞比例異常等。這些指標(biāo)變化可能與腫瘤侵襲、骨髓抑制或炎癥反應(yīng)有關(guān)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常
惡性腫瘤患者常出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低。白細(xì)胞增多可能與腫瘤相關(guān)炎癥反應(yīng)或類(lèi)白血病反應(yīng)有關(guān)，例如肺癌或淋巴瘤可刺激骨髓增生。白細(xì)胞減少常見(jiàn)于化療后骨髓抑制或腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移。需注意排除感染等因素干擾，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)更有意義。
2、血紅蛋白降低
腫瘤患者血紅蛋白下降多表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血?？赡芘c慢性病性貧血、腫瘤消耗、消化道出血或骨髓浸潤(rùn)有關(guān)。胃癌、結(jié)直腸癌等易導(dǎo)致鐵缺乏性貧血，而多發(fā)性骨髓瘤可能引起腎性貧血。血紅蛋白持續(xù)低于90g/L需警惕腫瘤進(jìn)展。
3、血小板計(jì)數(shù)異常
血小板增多可見(jiàn)于骨髓增殖性腫瘤如原發(fā)性血小板增多癥，而血小板減少常見(jiàn)于白血病、骨髓纖維化等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。實(shí)體瘤轉(zhuǎn)移至骨髓時(shí)也可導(dǎo)致血小板生成障礙。血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
4、中性粒細(xì)胞比例升高
中性粒細(xì)胞絕對(duì)值增加可能與腫瘤壞死物質(zhì)釋放、副腫瘤綜合征或合并感染相關(guān)。某些腫瘤如肝癌可分泌粒細(xì)胞集落刺激因子導(dǎo)致類(lèi)白血病反應(yīng)?；熀笾行粤＜?xì)胞減少期若出現(xiàn)比例回升，需警惕感染早期表現(xiàn)。
5、淋巴細(xì)胞比例異常
淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少常見(jiàn)于放化療后免疫抑制，而比例增高可能提示慢性淋巴細(xì)胞白血病等血液腫瘤。某些實(shí)體瘤如乳腺癌可出現(xiàn)反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增多。異常淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)淋巴瘤診斷有提示意義。
血常規(guī)異常需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)及病理檢查綜合評(píng)估。建議惡性腫瘤患者每1-3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)，治療期間每周監(jiān)測(cè)。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充含鐵、葉酸及維生素B12的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)血象異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善骨髓穿刺等檢查。
