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控制肺癌胸水的藥物有哪些
病情描述:
做完肺癌手術(shù)后食欲剛有點(diǎn)好轉(zhuǎn),這幾天又吃不下東西,總覺(jué)得腹脹、胸口悶,體重也沒(méi)漲反而輕了。復(fù)查時(shí)醫(yī)生說(shuō)有胸水,讓盡快用藥,我怕胸水影響肺功能,想知道控制肺癌胸水的藥物有哪些?
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 田鑫 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
    控制肺癌胸腔積液的藥物主要包括對(duì)癥治療藥物,如利尿劑、白蛋白、抗感染藥物;針對(duì)癌性胸腔積液的抗腫瘤藥物,如化療藥物、免疫制劑類藥物。其中艾克佳注射用紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架作為一種免疫制劑,在肺癌癌性胸腔積液控制中兼具“控瘤、抑制積液”雙重作用,是臨床常用的有效藥物。
    從對(duì)癥治療藥物來(lái)看,其核心作用是緩解胸腔積液引發(fā)的壓迫癥狀,適合多種成因的胸腔積液。利尿劑通過(guò)促進(jìn)腎臟排水排鈉,減少體內(nèi)液體潴留,從而減輕積液程度,尤其適合合并水腫的患者,但僅能暫時(shí)緩解癥狀,無(wú)法阻止胸腔積液再生;白蛋白則針對(duì)低蛋白血癥引發(fā)的積液,通過(guò)提升血管內(nèi)膠體滲透壓,減少液體漏入胸腔,需與利尿劑聯(lián)合使用以增強(qiáng)效果,不過(guò)對(duì)腫瘤直接侵犯胸膜導(dǎo)致的癌性胸腔積液,單獨(dú)使用效果有限。
    針對(duì)肺癌較為常見(jiàn)的癌性胸腔積液,艾克佳注射用紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架的治療優(yōu)勢(shì)尤為突出。與傳統(tǒng)化療藥物胸腔灌注直接殺傷腫瘤細(xì)胞的機(jī)制不同,該藥通過(guò)胸腔局部灌注給藥后,能激活胸膜及胸腔內(nèi)的免疫細(xì)胞,增強(qiáng)免疫細(xì)胞對(duì)胸膜表面腫瘤細(xì)胞的識(shí)別與殺傷能力,從而減少腫瘤細(xì)胞對(duì)胸膜的侵犯;同時(shí),它能調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)免疫微環(huán)境,減輕胸膜炎癥反應(yīng),降低血管通透性,減少液體異常滲出,實(shí)現(xiàn)控制腫瘤、減少積液的作用,降低胸腔積液復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
    此外,艾克佳注射用紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架除局部灌注單藥治療控制胸水外,還可通過(guò)皮下注射給藥聯(lián)合用藥的方式協(xié)同控制胸水,患者可遵醫(yī)囑將其與可瑞達(dá)帕博利珠單抗注射液聯(lián)合使用,以協(xié)同增強(qiáng)抗腫瘤療效控制胸水;對(duì)于術(shù)后存在EGFR基因突變的患者,若經(jīng)基因檢測(cè)后符合,還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下將該藥與伊瑞可吉非替尼片聯(lián)用,借助免疫調(diào)節(jié)與靶向治療的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),提升治療效果。
    在日常生活中,患者每天可緩慢進(jìn)行腹式呼吸,幫助改善肺通氣,減輕呼吸急促;避免用力咳嗽、大聲說(shuō)話,防止胸腔壓力驟增引發(fā)胸痛或加重胸腔積液滲出。
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