慢性結(jié)石性膽囊炎怎么治療
慢性結(jié)石性膽囊炎可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。慢性結(jié)石性膽囊炎通常由膽汁淤積、膽道感染、代謝異常、膽囊收縮功能減弱、膽道結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、飲食調(diào)整
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，增加膳食纖維攝入有助于改善膽汁成分。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，每日少量多餐可減輕膽囊負(fù)擔(dān)。急性發(fā)作期需禁食，緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)結(jié)石溶解，頭孢克肟分散片控制膽道感染，消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。對(duì)于膽固醇性結(jié)石，苯巴比妥東莨菪堿片可調(diào)節(jié)膽汁分泌。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊，但需警惕藥物性肝損傷。
3、內(nèi)鏡取石
適用于膽囊功能良好且結(jié)石直徑小于1厘米的患者，通過(guò)ERCP技術(shù)取出膽總管結(jié)石。該方式能保留膽囊器官，但存在結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合口服利膽藥物如茴三硫片，并定期超聲復(fù)查。
4、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療有癥狀結(jié)石性膽囊炎的首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等并發(fā)癥，多數(shù)患者2-3周后可恢復(fù)正常飲食。
5、開(kāi)腹手術(shù)
適用于膽囊炎癥嚴(yán)重粘連、解剖結(jié)構(gòu)異?；蚝喜⒛懝軗p傷的患者。傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)視野更清晰，但術(shù)后需要7-10天住院觀察。高齡患者需特別注意術(shù)后肺部感染和靜脈血栓的預(yù)防。
慢性結(jié)石性膽囊炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和長(zhǎng)期空腹。每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于促進(jìn)膽汁排泄。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充消化酶制劑，并注意脂溶性維生素的攝入。
