如何判斷腳踝痛是否為痛風
腳踝痛是否為痛風需結(jié)合癥狀特點、實驗室檢查及影像學結(jié)果綜合判斷。痛風性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸水平升高，超聲或雙能CT可見尿酸鹽結(jié)晶沉積。
典型痛風發(fā)作時腳踝疼痛具有以下特征：起病急驟且多在夜間發(fā)作，疼痛程度劇烈難以忍受，常伴隨關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高及明顯腫脹。癥狀多在24小時內(nèi)達到高峰，未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)日至兩周自行緩解?；颊呖赡艽嬖诟吣蛩嵫Y病史或既往類似關(guān)節(jié)發(fā)作史，部分患者可觀察到耳廓或關(guān)節(jié)周圍皮下痛風石形成。
非痛風性腳踝疼痛往往發(fā)展較緩慢，疼痛程度呈漸進性加重。骨關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為晨僵且活動后減輕，類風濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性關(guān)節(jié)受累，創(chuàng)傷性損傷則有明確外傷史。感染性關(guān)節(jié)炎可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀，而反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常與腸道或泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)。這些疾病通常不會出現(xiàn)血尿酸水平顯著升高，影像學檢查也無尿酸鹽結(jié)晶沉積證據(jù)。
建議出現(xiàn)腳踝疼痛時記錄發(fā)作特點，避免高嘌呤飲食并限制酒精攝入。急性期可抬高患肢減少活動，通過冰敷緩解腫脹疼痛。無論是否懷疑痛風，持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛都應(yīng)及時就醫(yī)完善血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液分析及影像學檢查。確診痛風后需長期控制血尿酸水平，預防關(guān)節(jié)損害和臟器并發(fā)癥發(fā)生。
