手大拇指根部疼痛是痛風嗎
手大拇指根部疼痛可能是痛風，但也可能與腱鞘炎、骨關節(jié)炎、外傷或類風濕關節(jié)炎等因素有關。痛風典型表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，但也可累及手部關節(jié)，需結合血尿酸檢測和影像學檢查確診。
1、痛風
痛風是因血尿酸水平升高導致單鈉尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥反應。手大拇指根部疼痛若伴隨局部紅腫、皮溫升高且夜間加重，需警惕痛風發(fā)作?？赏ㄟ^血尿酸檢測、關節(jié)超聲或雙能CT確診。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀，慢性期需配合非布司他片等降尿酸藥物。
2、腱鞘炎
長期重復手部活動可能導致拇長屈肌腱或拇短伸肌腱腱鞘發(fā)炎，表現(xiàn)為大拇指根部壓痛、活動彈響。發(fā)病與過度使用、糖尿病或感染有關。治療包括制動休息、熱敷，嚴重者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液或行腱鞘切開術。日常需避免反復抓握動作。
3、骨關節(jié)炎
中老年人群出現(xiàn)大拇指根部慢性鈍痛、晨僵，多與關節(jié)軟骨退化相關。X線可見關節(jié)間隙狹窄或骨贅形成?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉貼劑延緩進展，配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。建議控制體重并減少關節(jié)負重活動。
4、外傷
近期有跌倒撐地、撞擊史者可能出現(xiàn)大拇指根部韌帶拉傷或撕脫骨折。表現(xiàn)為局部淤青、壓痛及活動受限。需通過X線或MRI明確損傷程度，輕微損傷可用支具固定3-4周，骨折移位需行克氏針內固定術。傷后48小時內應冰敷止血。
5、類風濕關節(jié)炎
對稱性關節(jié)腫痛超過6周需排查類風濕關節(jié)炎。該病可導致掌指關節(jié)滑膜增生，晨僵持續(xù)1小時以上。實驗室檢查可見類風濕因子和抗CCP抗體陽性。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，生物制劑如注射用依那西普可用于重癥患者。
建議避免高嘌呤飲食如動物內臟和海鮮，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。急性期可抬高患肢減輕腫脹，疼痛持續(xù)3天未緩解或伴隨發(fā)熱需及時就診風濕免疫科。長期關節(jié)不適者應定期監(jiān)測血尿酸和炎癥指標，避免關節(jié)畸形等不可逆損害。
