妊娠合并急性胰腺炎怎么檢查
妊娠合并急性胰腺炎需通過血清淀粉酶檢測(cè)、超聲檢查、磁共振胰膽管成像、血常規(guī)及肝功能檢查等方式診斷。妊娠期急性胰腺炎可能由膽道疾病、高脂血癥、妊娠期激素變化等因素誘發(fā)，典型表現(xiàn)為上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。
1、血清淀粉酶檢測(cè)
血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)，妊娠期正常值與非妊娠期相近。當(dāng)?shù)矸勖赋^正常值3倍以上時(shí)需高度懷疑胰腺炎，但需排除腸梗阻、腮腺炎等疾病干擾。該檢查需空腹采血，建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下配合完成。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
2、超聲檢查
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)及周圍滲出情況，對(duì)膽源性胰腺炎診斷價(jià)值較高。妊娠期首選超聲因其無輻射，但受腸氣干擾可能影響胰腺顯影。檢查前需禁食6小時(shí)以提高檢出率，若發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石或胰腺水腫需警惕病情進(jìn)展。超聲檢查便捷，適合作為妊娠期初步篩查手段。
3、磁共振胰膽管成像
MRCP能清晰顯示胰膽管結(jié)構(gòu)且無電離輻射，是妊娠中晚期理想檢查方式?？蓽?zhǔn)確識(shí)別膽管結(jié)石、胰管擴(kuò)張等病變，對(duì)病因診斷有重要意義。檢查前需去除金屬物品，孕婦需保持仰臥位15-20分鐘。對(duì)于超聲診斷不明或病情復(fù)雜者，MRCP可提供更精確的影像學(xué)依據(jù)。
4、血常規(guī)檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示炎癥反應(yīng)，血紅蛋白監(jiān)測(cè)可評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期血液稀釋可能掩蓋指標(biāo)異常，需動(dòng)態(tài)觀察趨勢(shì)。采血時(shí)應(yīng)避免情緒緊張影響結(jié)果，若持續(xù)出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高需考慮感染可能。該檢查可與生化指標(biāo)同步進(jìn)行，綜合判斷病情嚴(yán)重程度。
5、肝功能檢查
膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶異常升高可能提示膽源性胰腺炎，堿性磷酸酶在妊娠期生理性增高需鑒別。檢查需空腹8小時(shí)以上，避免高脂飲食干擾結(jié)果。對(duì)于合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，肝功能監(jiān)測(cè)尤為重要。異常指標(biāo)需結(jié)合超聲等檢查明確是否由膽道梗阻引起。
妊娠合并急性胰腺炎檢查期間需密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況，避免長(zhǎng)時(shí)間禁食導(dǎo)致胎兒窘迫。建議選擇具備產(chǎn)科與消化科聯(lián)合診療能力的醫(yī)院進(jìn)行檢查，檢查后保持低脂飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，以米湯、藕粉等流質(zhì)為主。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常需立即復(fù)診，避免使用非甾體抗炎藥等可能影響胎兒的藥物。
