胰腺癌需要術(shù)前新輔助化療嗎
胰腺癌患者通常需要術(shù)前新輔助化療，尤其是局部進(jìn)展期或交界可切除胰腺癌。術(shù)前化療有助于縮小腫瘤體積、降低分期、提術(shù)切除率，并可能減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于局部進(jìn)展期胰腺癌，新輔助化療是標(biāo)準(zhǔn)治療策略之一。這類(lèi)患者腫瘤可能侵犯鄰近血管或器官，直接手術(shù)難以切除。采用FOLFIRINOX方案或吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇等方案進(jìn)行2-4個(gè)周期化療后，部分患者可獲得降期機(jī)會(huì)?；熎陂g需定期評(píng)估腫瘤標(biāo)志物CA19-9水平變化，并通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI監(jiān)測(cè)腫瘤退縮情況。有效者可能獲得性手術(shù)機(jī)會(huì)，術(shù)后病理顯示新輔助治療可顯著降低脈管癌栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率。
交界可切除胰腺癌同樣推薦新輔助治療。這類(lèi)腫瘤與重要血管關(guān)系密切但尚未完全包繞，直接手術(shù)易導(dǎo)致切緣陽(yáng)性。術(shù)前化療能清除微轉(zhuǎn)移灶，降低術(shù)中腫瘤播散風(fēng)險(xiǎn)。部分中心采用新輔助放化療聯(lián)合模式，通過(guò)三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療增強(qiáng)局部控制效果。治療期間需密切監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)處理骨髓抑制等不良反應(yīng)。完成新輔助治療后需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)重新評(píng)估手術(shù)可行性。
胰腺癌患者在接受新輔助化療期間應(yīng)保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，可選擇高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。治療前后需進(jìn)行體力狀態(tài)評(píng)分，化療間歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持體能。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定輔助治療方案，繼續(xù)完成既定的化療周期。建議患者在治療全程配合營(yíng)養(yǎng)師和康復(fù)師指導(dǎo)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
