勞累會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的原因是什么
勞累可能誘發(fā)痛風(fēng)，主要與體內(nèi)尿酸代謝紊亂、關(guān)節(jié)局部乳酸堆積、腎臟排泄功能下降、肌肉組織分解加速、免疫應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)等因素有關(guān)。
1、尿酸代謝紊亂
高強(qiáng)度體力活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致三磷酸腺苷大量分解，其代謝產(chǎn)物嘌呤經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后生成尿酸。當(dāng)尿酸生成速率超過腎臟排泄能力時(shí)，血液中尿酸濃度升高，可能形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔。這種情況建議控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，急性期可使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
2、乳酸堆積抑制排泄
劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的乳酸會(huì)與尿酸競爭腎臟排泄通道，同時(shí)酸性環(huán)境促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶析出。常見于突然進(jìn)行無氧運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可通過堿化尿液（如碳酸氫鈉片）、局部冷敷緩解癥狀。
3、腎臟血流減少
長期過度勞累可能引起腎血管收縮，腎小球?yàn)V過率暫時(shí)性下降，導(dǎo)致尿酸排泄效率降低。伴有腰酸乏力癥狀時(shí)，需避免使用吡嗪酰胺片等影響尿酸排泄的藥物，可選用別嘌醇片抑制尿酸生成。
4、肌細(xì)胞分解加速
肌肉過度疲勞時(shí)細(xì)胞凋亡增加，核酸分解產(chǎn)生大量內(nèi)源性嘌呤。常見于馬拉松等耐力運(yùn)動(dòng)后血尿酸驟升，建議運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，必要時(shí)使用依托考昔片控制炎癥反應(yīng)。
5、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)
勞累導(dǎo)致的應(yīng)激狀態(tài)會(huì)激活免疫系統(tǒng)，促使已沉積的尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)白細(xì)胞趨化反應(yīng)。表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，急性期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松龍片等抗炎藥物。
痛風(fēng)患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食海鮮或動(dòng)物內(nèi)臟。建議選擇游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后做好關(guān)節(jié)保暖。定期監(jiān)測血尿酸水平，若關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或出現(xiàn)痛風(fēng)石，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
