腦梗后人變傻癡呆會(huì)恢復(fù)嗎

腦梗后人變傻癡呆部分患者可能恢復(fù)，部分患者可能無(wú)法完全恢復(fù)。腦梗后癡呆的恢復(fù)程度與腦組織損傷范圍、治療及時(shí)性、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。主要有梗死面積小、治療及時(shí)、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范、年齡較輕、基礎(chǔ)疾病控制良好等情況。

1、梗死面積小

腦梗死后癡呆癥狀較輕的患者，若梗死灶局限于非關(guān)鍵功能區(qū)或面積較小，未造成廣泛神經(jīng)細(xì)胞壞死，通過(guò)藥物治療和認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，部分認(rèn)知功能可能逐漸恢復(fù)。常用藥物包括改善腦循環(huán)的丁苯酞軟膠囊、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的胞磷膽堿鈉片，以及抗血小板聚集的阿司匹林腸溶片。早期介入語(yǔ)言訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練等康復(fù)手段有助于功能重建。

2、治療及時(shí)

發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療，或6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血管內(nèi)取栓治療，可有效恢復(fù)腦血流灌注，減少神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷。使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療后，配合依達(dá)拉奉注射液清除自由基，能顯著降低癡呆發(fā)生概率。延遲治療會(huì)導(dǎo)致缺血半暗帶細(xì)胞死亡，加重認(rèn)知功能障礙。

3、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范

系統(tǒng)化的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)神經(jīng)功能代償，包括計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練、現(xiàn)實(shí)定向訓(xùn)練、行為矯正訓(xùn)練等方法。堅(jiān)持使用多奈哌齊片改善膽堿能系統(tǒng)功能，配合鹽酸美金剛片調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)，同時(shí)進(jìn)行每日1小時(shí)以上的定向力、計(jì)算力、記憶力專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，約3-6個(gè)月可見(jiàn)改善效果。

4、年齡較輕

60歲以下患者腦可塑性較強(qiáng)，側(cè)支循環(huán)代償能力較好，神經(jīng)突觸再生潛力較大。這類(lèi)患者使用尼莫地平片改善腦血管痙攣后，配合銀杏葉提取物注射液促進(jìn)腦代謝，通過(guò)強(qiáng)制性使用等強(qiáng)化訓(xùn)練，較易建立新的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，執(zhí)行功能和情景記憶恢復(fù)相對(duì)明顯。

5、基礎(chǔ)疾病控制良好

嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，可降低再次梗死風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，鹽酸二甲雙胍緩釋片管理血糖，維持血壓在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%，能為神經(jīng)修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境。

腦梗后癡呆患者需保持低鹽低脂飲食，每日攝入深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充ω-3脂肪酸，食用藍(lán)莓等富含花青素的水果。進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善腦血流，保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息，使用備忘錄輔助記憶，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。定期復(fù)查頭顱磁共振評(píng)估腦部狀況，在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。