多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么病
多發(fā)腔隙性腦梗塞是指大腦深部小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的多發(fā)性微小梗死灶，屬于缺血性腦血管病的一種。該病主要由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素引起，典型癥狀包括輕度肢體無力、言語(yǔ)不清、感覺異常等，部分患者可能無明顯癥狀。
1、病因機(jī)制
長(zhǎng)期未控制的高血壓是主要誘因，持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)直徑100-400微米的小動(dòng)脈壁脂質(zhì)透明變性，終形成血管閉塞。糖尿病引起的微血管病變會(huì)加速這一過程，而高脂血癥則通過促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化參與發(fā)病。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，加重小動(dòng)脈痙攣和狹窄。
2、病理特征
病灶多位于基底節(jié)、丘腦、腦橋等深部區(qū)域，梗死灶直徑通常小于15毫米。病理檢查可見小動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄，周圍腦組織呈現(xiàn)軟化灶。影像學(xué)檢查顯示多發(fā)性點(diǎn)狀或裂隙狀低密度影，急性期病灶在磁共振彌散加權(quán)成像上呈高信號(hào)。
3、臨床表現(xiàn)
約三分之一患者表現(xiàn)為經(jīng)典的腔隙綜合征，如純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、純感覺性卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱等。另有部分患者僅表現(xiàn)為頭暈、記憶力減退等非特異性癥狀。癥狀往往在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)漸進(jìn)性發(fā)展，不同于大面積梗死的突發(fā)性起病特點(diǎn)。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需結(jié)合臨床癥狀與影像學(xué)檢查，CT可見基底節(jié)區(qū)多發(fā)小低密度灶，MRI能更早檢測(cè)到微小病灶。需排除腦出血、多發(fā)性硬化等疾病。頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒可評(píng)估大血管狀況，血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查有助于明確危險(xiǎn)因素。
5、防治措施
急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合長(zhǎng)春西汀注射液改善微循環(huán)。慢性期需嚴(yán)格控制血壓，鹽酸貝那普利片、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥需長(zhǎng)期規(guī)律服用。同時(shí)要管理血糖血脂，戒煙限酒，定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每次30-40分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免自行調(diào)整藥物劑量。
