根尖周炎拔牙后炎癥不消怎么辦
根尖周炎拔牙后炎癥不消可通過局部沖洗上藥、抗生素治療、切開引流、根管再治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。根尖周炎拔牙后炎癥持續(xù)可能與感染未清除、牙槽骨殘留病灶、免疫低下、繼發(fā)細(xì)菌感染、創(chuàng)口護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
1、局部沖洗上藥
使用生理鹽水或氯己定溶液沖洗拔牙窩，清除食物殘?jiān)脱仔苑置谖锖?，局部放置碘仿紗條或氫氧化鈣糊劑。適用于輕度感染伴膿性滲出，可配合使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。操作需由口腔醫(yī)生在無菌條件下完成，避免自行使用尖銳器械探查創(chuàng)口。
2、抗生素治療
當(dāng)出現(xiàn)明顯紅腫熱痛時，需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素。合并厭氧菌感染可聯(lián)用替硝唑膠囊，嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉。用藥期間禁止飲酒，需完成全程治療防止耐藥性產(chǎn)生。
3、切開引流
形成膿腫時需行膿腫切開引流術(shù)，沿波動感明顯處作切口，放置橡皮引流條。術(shù)后24小時內(nèi)可冷敷減輕腫脹，配合使用布洛芬緩釋膠囊控制疼痛。需每日更換敷料至無膿液滲出，若伴有頜面部間隙感染需住院靜脈抗感染治療。
4、根管再治療
鄰近患牙存在未完善治療的根管時，需對患牙進(jìn)行根管再治療。采用機(jī)用鎳鈦器械清理根管后，封入氫氧化鈣糊劑消毒，后期使用牙膠尖充填。治療期間避免用患側(cè)咀嚼，可輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制根尖周炎癥。
5、手術(shù)清創(chuàng)
對于頑固性病灶或死骨形成，需行根尖切除術(shù)或刮治術(shù)。手術(shù)暴露根尖區(qū)后清除肉芽組織，必要時使用超聲骨刀去除部分受累骨組織。術(shù)后可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，配合氦氖激光照射促進(jìn)骨愈合。
拔牙后應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避開創(chuàng)口輕柔刷牙，24小時內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、雞蛋羹，避免辛辣刺激及過硬食物。術(shù)后3天若出現(xiàn)劇烈疼痛、張口受限或發(fā)熱癥狀，需立即復(fù)診排除干槽癥或頜骨骨髓炎。吸煙患者至少戒煙2周以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。
