咳嗽厲害呼吸困難上不來氣
咳嗽厲害伴隨呼吸困難上不來氣可能與急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心力衰竭等疾病有關。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、急性支氣管炎
急性支氣管炎通常由病毒感染引起，表現為劇烈咳嗽伴胸悶氣促。發(fā)病初期可能出現低熱、咽痛等上呼吸道感染癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液止咳，配合鹽酸氨溴索口服液稀釋痰液。若合并細菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。保持室內空氣流通，每日飲水超過1500毫升有助于緩解癥狀。
2、支氣管哮喘
支氣管哮喘急性發(fā)作時可出現呼氣性呼吸困難伴喘鳴音，咳嗽以夜間或凌晨加重為特征。該病與氣道高反應性相關，需長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制，急性發(fā)作時可用硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解。家長需幫助兒童患者記錄發(fā)作誘因，避免接觸塵螨、花粉等過敏原。定期進行肺功能檢測評估控制效果。
3、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽多伴白色黏液痰，活動后氣促明顯。肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限。穩(wěn)定期需規(guī)律使用噻托溴銨粉霧劑，急性加重時可聯用甲潑尼龍片。建議患者進行腹式呼吸訓練，每周3次有氧運動改善肺功能。冬季注意佩戴口罩預防呼吸道感染。
4、肺炎
肺炎患者除咳嗽氣促外，常出現發(fā)熱、胸痛等癥狀。肺部聽診可聞及濕啰音，胸部CT可見肺實變影。細菌性肺炎需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。臥床期間每2小時翻身拍背，飲食選擇高蛋白流質食物。出現口唇紫紺需立即吸氧治療。
5、心力衰竭
左心衰竭引起的呼吸困難多在平臥時加重，伴粉紅色泡沫痰。心電圖顯示ST-T改變，BNP檢測值升高。治療需服用呋塞米片利尿減輕心臟負荷，聯合酒石酸美托洛爾片控制心率。限制每日鈉鹽攝入低于3克，監(jiān)測體重變化。夜間睡眠墊高枕頭可緩解陣發(fā)性夜間呼吸困難。
出現持續(xù)咳嗽伴呼吸困難時應立即停止體力活動，采取半臥位姿勢。保持環(huán)境溫度20-24攝氏度，濕度50%-60%為宜。避免接觸刺激性氣體和冷空氣，戒煙并遠離二手煙。飲食選擇易消化的溫軟食物，少量多餐避免飽腹加重呼吸負擔。癥狀未緩解或出現意識模糊、血氧飽和度低于90%時需急診處理。慢性呼吸道疾病患者應定期復查肺功能，遵醫(yī)囑調整用藥方案。
