糖尿病周圍神經(jīng)病變腳涼怎么回事
糖尿病周圍神經(jīng)病變腳涼可能由血糖控制不佳、微循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷、維生素缺乏、感染等原因引起，可通過(guò)控制血糖、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)充維生素、抗感染等方式治療。
1、血糖控制不佳
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)的髓鞘和軸突，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)雙足對(duì)稱性麻木、刺痛或溫度覺(jué)減退。需通過(guò)口服二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物配合胰島素注射液控制血糖，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
2、微循環(huán)障礙
糖尿病引起的血管內(nèi)皮損傷會(huì)導(dǎo)致足部微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為足部發(fā)涼、皮膚蒼白?？赡芘c毛細(xì)血管基底膜增厚、紅細(xì)胞變形能力下降等因素有關(guān)?？墒褂们傲械貭栕⑸湟焊纳莆⒀h(huán)，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
3、神經(jīng)損傷
高血糖引發(fā)的氧化應(yīng)激和山梨醇通路激活會(huì)直接損傷感覺(jué)神經(jīng)纖維，導(dǎo)致溫度覺(jué)異常。患者常伴有蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣感覺(jué)障礙。建議使用甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合低頻脈沖電刺激治療。
4、維生素缺乏
糖尿病患者常合并維生素B1、B12缺乏，這些維生素是維持神經(jīng)髓鞘完整性的重要物質(zhì)。缺乏時(shí)可能出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常。需檢測(cè)血清維生素水平，及時(shí)補(bǔ)充維生素B1片、甲鈷胺片等制劑。
5、感染
足部感覺(jué)減退易導(dǎo)致外傷和感染，局部炎癥反應(yīng)會(huì)加重微循環(huán)障礙。常見(jiàn)表現(xiàn)為足部溫度不對(duì)稱性降低伴紅腫。應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素治療。
糖尿病患者出現(xiàn)腳涼癥狀時(shí)需每日檢查足部皮膚狀況，穿著透氣棉襪和寬松鞋具，避免長(zhǎng)時(shí)間泡腳。冬季注意保暖但禁用熱水袋直接接觸皮膚。建議每3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，嚴(yán)格控制血壓血脂等危險(xiǎn)因素。若發(fā)現(xiàn)足部潰瘍或顏色改變應(yīng)立即就醫(yī)。
