子宮內膜異位癥可能有哪些并發(fā)癥
子宮內膜異位癥可能引起痛經(jīng)、不孕、卵巢囊腫、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)異常等并發(fā)癥。子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，可能與遺傳、免疫異常、經(jīng)血逆流等因素有關。
1、痛經(jīng)
子宮內膜異位癥常見的并發(fā)癥是繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛程度通常隨著月經(jīng)周期逐漸加重。異位內膜組織在月經(jīng)期也會出血，導致局部炎癥反應和前列腺素釋放，刺激周圍神經(jīng)引起下腹部或盆腔疼痛。疼痛可能放射至腰骶部或大腿內側，部分患者需服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。
2、不孕
約30%-50%的子宮內膜異位癥患者合并不孕，主要與盆腔粘連、輸卵管功能障礙及卵巢儲備下降有關。異位病灶可能導致輸卵管扭曲或阻塞，影響卵子運輸。卵巢巧克力囊腫會破壞正常卵泡組織，降低卵巢功能。腹腔鏡手術聯(lián)合促排卵治療是常用方案，但嚴重者可能需要輔助生殖技術。
3、卵巢囊腫
子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）是卵巢受累的典型表現(xiàn)，囊腫內積聚陳舊性血液形成巧克力樣黏稠液體。囊腫增大可能引起盆腔壓迫感、性交痛或月經(jīng)紊亂，破裂時會導致急性腹痛。超聲檢查可明確診斷，較大囊腫需行腹腔鏡囊腫剝除術，術后可能使用戈舍瑞林緩釋植入劑或地諾孕素片預防復發(fā)。
4、腸梗阻
深部浸潤型子宮內膜異位癥侵犯腸管時，可能引起排便疼痛、便血或腸梗阻。病灶多累及直腸和乙狀結腸，導致腸壁增厚、管腔狹窄。嚴重者出現(xiàn)腹脹、嘔吐等機械性腸梗阻癥狀，需急診手術切除病變腸段。術前可能使用甲羥孕酮分散片或亮丙瑞林微球縮小病灶范圍。
5、泌尿系統(tǒng)異常
膀胱或輸尿管受累時可出現(xiàn)尿頻、尿痛甚至血尿，輸尿管壓迫可能導致腎積水。病灶多位于膀胱后壁或輸尿管周圍，通過超聲或MRI可明確侵犯深度。治療需根據(jù)病情選擇藥物抑制病灶生長或手術解除尿路梗阻，常用藥物包括米非司酮片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)等。
子宮內膜異位癥患者應定期復查盆腔超聲和腫瘤標志物，監(jiān)測病情進展。日常避免劇烈運動誘發(fā)囊腫破裂，經(jīng)期可使用熱敷緩解疼痛。飲食宜增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物，減少紅肉及高脂飲食。備孕患者建議盡早就醫(yī)評估生育力，術后半年內為佳受孕時機。出現(xiàn)急性腹痛或排尿異常需立即就診排除急癥。
