結(jié)腸癌Ⅲ期的治療方法是什么
結(jié)腸癌Ⅲ期可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。結(jié)腸癌Ⅲ期通常由基因突變、長期炎癥刺激等因素引起，可能伴隨腹痛、便血等癥狀。
1、手術(shù)治療
結(jié)腸癌Ⅲ期患者通常需接受性手術(shù)切除，常見術(shù)式包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)。手術(shù)旨在完整切除腫瘤組織及周圍淋巴結(jié)，術(shù)后需結(jié)合病理分期制定后續(xù)治療方案?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。
2、化學(xué)治療
術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常用方案包含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、亞葉酸鈣注射液等藥物組合?；熆赡芤鸸撬枰种?、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，治療期間需定期檢測血常規(guī)與肝腎功能。對于高齡或體質(zhì)較弱患者，可采用減量或改良方案。
3、放射治療
針對局部浸潤嚴(yán)重的結(jié)腸癌Ⅲ期，術(shù)前新輔助放療或術(shù)后輔助放療可提高局部控制率。放療常采用三維適形技術(shù)，照射范圍包括腫瘤床及區(qū)域淋巴結(jié)。治療期間可能發(fā)生放射性腸炎，表現(xiàn)為腹瀉、里急后重，需配合蒙脫石散等藥物對癥處理。
4、靶向治療
對于RAS野生型患者，可聯(lián)合西妥昔單抗注射液等表皮生長因子受體抑制劑。VEGF抑制劑如貝伐珠單抗注射液適用于轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的病例。靶向藥物需通過基因檢測指導(dǎo)用藥，常見不良反應(yīng)包括痤瘡樣皮疹、高血壓等。
5、免疫治療
微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者可考慮帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑。免疫治療通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測，用藥期間需監(jiān)測甲狀腺功能。
結(jié)腸癌Ⅲ期患者治療后需長期隨訪，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)復(fù)查。日常保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。避免腌制、燒烤等致癌食物，戒煙限酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等適度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)返院評估。
