腎癌復發(fā)后是否適合手術需根據(jù)復發(fā)部位、患者身體狀況等因素綜合評估，部分患者仍可接受手術治療。

腎癌復發(fā)后手術的可行性主要取決于腫瘤的生物學行為和解剖位置。局部復發(fā)或孤立性轉移病灶可通過二次手術切除達到根治目的，尤其是原發(fā)腫瘤切除后間隔時間較長、無多器官轉移的患者。手術方式包括開放腎部分切除術、腹腔鏡腎癌根治術等，需結合術中冰凍病理結果調整切除范圍。對于合并下腔靜脈瘤栓的復發(fā)患者，需聯(lián)合血管外科行瘤栓取出術，但需評估心肺功能儲備。

存在廣泛淋巴結轉移、多發(fā)性骨轉移或腦轉移時通常不建議手術。此類患者全身狀況較差，手術創(chuàng)傷可能加速腫瘤擴散，優(yōu)先考慮靶向治療或免疫治療。合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙等基礎疾病的高齡患者，手術風險超過潛在獲益時也應選擇保守方案。腫瘤侵犯重要血管或鄰近器官無法完整切除者，姑息性減瘤手術需謹慎評估。

腎癌復發(fā)患者術后需加強營養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋白，限制紅肉及加工肉制品。定期復查腹部CT、骨掃描等監(jiān)測腫瘤標志物變化，術后1年內每3個月隨訪1次。適度進行快走、游泳等有氧運動增強免疫功能，避免劇烈運動導致傷口裂開。出現(xiàn)血尿、持續(xù)性腰痛等癥狀時需及時返院檢查，必要時聯(lián)合放療或分子靶向治療控制病情進展。