良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種因耳石脫落刺激半規(guī)管引起的短暫性眩暈，主要表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)出現(xiàn)的旋轉(zhuǎn)性眩暈?？赏ㄟ^(guò)耳石復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、耳石復(fù)位

耳石復(fù)位是治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的首選方法，通過(guò)特定手法將脫落的耳石從半規(guī)管移回橢圓囊。常用復(fù)位手法包括Epley復(fù)位法和Semont復(fù)位法，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫頭暈或惡心，通常1-2天內(nèi)癥狀可緩解。若復(fù)位后癥狀未改善，需重復(fù)進(jìn)行復(fù)位治療。

2、藥物治療

對(duì)于復(fù)位后仍有頭暈或惡心嘔吐的患者，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，或地西泮片緩解前庭神經(jīng)興奮性。伴有嚴(yán)重嘔吐時(shí)可短期使用鹽酸異丙嗪片。藥物僅作為輔助治療，不能替代復(fù)位操作，長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償功能，適用于復(fù)位后殘留頭暈或反復(fù)發(fā)作的患者。訓(xùn)練包括Brandt-Daroff練習(xí)、凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練等，每日?qǐng)?jiān)持可降低復(fù)發(fā)概率。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)癥狀加重，通常2-4周后逐漸適應(yīng)。

4、病因管理

部分患者發(fā)病與頭部外傷、前庭神經(jīng)炎或骨質(zhì)疏松有關(guān)。外傷后患者需避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，骨質(zhì)疏松者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等慢性病患者需控制原發(fā)病，減少血管因素導(dǎo)致的內(nèi)耳缺血。

5、生活調(diào)整

發(fā)作期間應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高枕頭30度。日常減少咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。眩暈發(fā)作時(shí)需立即坐下扶穩(wěn)，防止跌倒受傷。建議在浴室鋪設(shè)防滑墊，行走時(shí)使用助行器保障安全。

良性陣發(fā)性位置性眩暈患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈旋轉(zhuǎn)類(lèi)運(yùn)動(dòng)。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含維生素D的食物如深海魚(yú)、蛋黃。復(fù)發(fā)頻繁者建議每3-6個(gè)月復(fù)查前庭功能，外出時(shí)隨身攜帶眩暈急救卡注明病史和用藥信息。家屬需學(xué)習(xí)基本復(fù)位手法以便及時(shí)協(xié)助處理急性發(fā)作。