哪些因素可以誘發(fā)急性胰腺炎
急性胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等因素誘發(fā)。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官衰竭。
1、膽道疾病
膽結(jié)石、膽道感染等膽道疾病是急性胰腺炎常見(jiàn)誘因。膽總管與胰管共同開(kāi)口于十二指腸乳頭，當(dāng)結(jié)石嵌頓或炎癥水腫導(dǎo)致共同通道梗阻時(shí)，膽汁反流激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化。患者常伴有黃疸、發(fā)熱等膽道癥狀，需通過(guò)腹部超聲或CT確診。治療需解除梗阻，輕癥可選用頭孢曲松鈉注射液抗感染，重癥需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。
2、酗酒
長(zhǎng)期大量飲酒可通過(guò)直接毒性作用和Oddi括約肌痙攣誘發(fā)胰腺炎。乙醇代謝產(chǎn)物促進(jìn)胰酶提前激活，同時(shí)導(dǎo)致胰管蛋白栓形成。這類患者多有慢性飲酒史，發(fā)作時(shí)淀粉酶升高顯著。治療需絕對(duì)禁酒，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胰液分泌。
3、高脂血癥
血清甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎。乳糜微粒栓塞胰腺微血管，同時(shí)游離脂肪酸直接損傷腺泡細(xì)胞。多見(jiàn)于肥胖、糖尿病患者，發(fā)作時(shí)血清呈乳糜狀。緊急治療需血漿置換快速降脂，日常需服用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，嚴(yán)格控制脂肪攝入。
4、胰管梗阻
胰腺腫瘤、胰管結(jié)石或先天性胰管畸形導(dǎo)致胰液排出受阻，管內(nèi)壓力升高使胰酶滲入胰腺實(shí)質(zhì)。這類患者腹痛呈持續(xù)性，影像學(xué)可見(jiàn)胰管擴(kuò)張。治療需解除梗阻原因，內(nèi)鏡下放置胰管支架或手術(shù)引流，配合注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌。
5、藥物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)免疫反應(yīng)或直接毒性誘發(fā)胰腺炎。多在用藥后2-8周出現(xiàn)癥狀，停藥后多可緩解。確診需排除其他誘因，治療立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
預(yù)防急性胰腺炎需針對(duì)性控制誘因：膽道疾病患者應(yīng)定期復(fù)查并低脂飲食；酗酒者需戒酒并補(bǔ)充B族維生素；高脂血癥人群需監(jiān)測(cè)血脂，每日烹調(diào)油控制在25克以下；長(zhǎng)期服藥者注意觀察腹痛等不良反應(yīng)。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持，重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療?；謴?fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)，避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。
