甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺瘤有什么區(qū)別
甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺瘤的主要區(qū)別在于性質(zhì)不同，甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性增生，甲狀腺瘤則屬于明確腫瘤性病變。甲狀腺結(jié)節(jié)可能是炎癥、缺碘或退行性變引起的囊性或?qū)嵭詧F(tuán)塊，甲狀腺瘤分為濾泡性腺瘤等良性腫瘤及甲狀腺癌等惡性腫瘤。
1、性質(zhì)差異
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)異常增生的組織結(jié)構(gòu)，90%以上為良性病變，僅少數(shù)存在惡變概率。甲狀腺瘤屬于真性腫瘤，其中濾泡性腺瘤具有完整包膜，生長緩慢；甲狀腺癌則可能浸潤周圍組織或轉(zhuǎn)移，需通過病理活檢明確性質(zhì)。
2、形成原因
甲狀腺結(jié)節(jié)常見于碘缺乏、橋本甲狀腺炎或放射線暴露等情況，部分與遺傳相關(guān)。甲狀腺瘤的發(fā)病機(jī)制更復(fù)雜，濾泡性腺瘤可能與TSH刺激有關(guān)，甲狀腺癌則涉及BRAF基因突變等分子水平異常。
3、影像特征
超聲檢查中良性結(jié)節(jié)多呈圓形、邊界清晰伴囊性變，鈣化多為粗大。甲狀腺瘤通常表現(xiàn)為實(shí)性低回聲，惡性腫瘤可見微鈣化、縱橫比大于1等特征，但終需穿刺病理確診。
4、癥狀表現(xiàn)
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無明顯癥狀，較大者可壓迫氣管引起呼吸困難。甲狀腺瘤體積增長更快，惡性腫瘤可能伴隨聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大，功能性腺瘤還會導(dǎo)致甲亢癥狀。
5、處理原則
良性結(jié)節(jié)通常定期隨訪，大于4厘米或有壓迫癥狀時考慮手術(shù)。甲狀腺瘤需根據(jù)性質(zhì)決定方案，濾泡性腺瘤建議切除，惡性腫瘤需甲狀腺全切配合放射性碘治療，術(shù)后終身服用左甲狀腺素鈉片。
建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者每6-12個月復(fù)查超聲，避免頸部過度輻射暴露。甲狀腺瘤術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物，保持均衡飲食并控制海帶等高碘食物攝入。出現(xiàn)頸部腫塊突然增大、吞咽困難等癥狀時應(yīng)及時就診。
