單純皰疹性葡萄膜炎怎么治療
單純皰疹性葡萄膜炎可通過(guò)抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、散瞳藥物、免疫調(diào)節(jié)劑及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由單純皰疹病毒感染引起，可能伴隨眼紅、眼痛、視力下降等癥狀。
1、抗病毒藥物
阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物可直接抑制單純皰疹病毒復(fù)制，適用于角膜上皮型或基質(zhì)層活動(dòng)性感染。泛昔洛韋片等口服抗病毒藥物可用于全身性控制。使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
2、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松龍滴眼液、氟米龍滴眼液等局部激素可減輕虹膜睫狀體炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格在抗病毒治療基礎(chǔ)上使用。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松片，逐漸減量以防反跳。長(zhǎng)期使用需警惕青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。
3、散瞳藥物
復(fù)方托吡卡胺滴眼液通過(guò)麻痹睫狀肌防止虹膜后粘連，阿托品眼用凝膠可維持更長(zhǎng)效散瞳效果。使用后可能出現(xiàn)畏光、視近模糊等反應(yīng)，老年患者需警惕急性閉角型青光眼發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
4、免疫調(diào)節(jié)劑
環(huán)孢素滴眼液適用于反復(fù)發(fā)作或激素耐藥病例，通過(guò)抑制T細(xì)胞活化控制免疫性炎癥。他克莫司軟膏可用于眼瞼皮膚皰疹合并癥。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，注意高血壓、腎功能異常等全身。
5、手術(shù)治療
對(duì)于繼發(fā)青光眼可行小梁切除術(shù)，角膜穿孔需緊急行穿透性角膜移植。玻璃體切割術(shù)適用于嚴(yán)重玻璃體混濁或視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后仍需持續(xù)抗病毒治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
患者應(yīng)避免揉眼、過(guò)度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素，如胡蘿卜、柑橘類水果及牡蠣等。出現(xiàn)視物變形、閃光感等需立即復(fù)診，定期眼底檢查評(píng)估視網(wǎng)膜受累情況。急性期建議每1-2周隨訪，穩(wěn)定期每3-6個(gè)月復(fù)查眼壓及眼底。
