乙肝五項15陽性通常提示乙肝病毒感染恢復(fù)期或既往感染，可能由自然清除病毒、疫苗接種后免疫反應(yīng)等因素引起，需結(jié)合肝功能、HBV-DNA檢測進一步評估。

1、自然清除病毒

部分感染者免疫系統(tǒng)可自發(fā)清除乙肝病毒，表現(xiàn)為表面抗原轉(zhuǎn)陰但核心抗體持續(xù)陽性。此時肝功能通常正常，HBV-DNA檢測為陰性，無須特殊治療，建議每6-12個月復(fù)查乙肝五項及肝功能。

2、疫苗接種后反應(yīng)

接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)表面抗體和核心抗體雙陽性，屬于正常免疫應(yīng)答。若表面抗體濃度超過10mIU/ml，說明具有保護性免疫，無須干預(yù)。

3、隱匿性乙肝感染

少數(shù)情況下可能存在低水平病毒復(fù)制，表現(xiàn)為HBV-DNA陽性但表面抗原陰性。這類患者需監(jiān)測病毒載量，若出現(xiàn)肝功能異常可考慮使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。

4、檢測假陽性

試劑靈敏度或操作誤差可能導(dǎo)致核心抗體假陽性，建議重復(fù)檢測或采用不同廠家試劑復(fù)核。假陽性者通常無肝病相關(guān)癥狀，肝功能檢查無異常。

5、病毒變異株感染

S基因變異可能導(dǎo)致表面抗原檢測陰性而實際病毒活躍復(fù)制。此類患者需結(jié)合Pre-S1抗原、HBV-DNA檢測確診，必要時使用聚乙二醇干擾素α-2b注射液聯(lián)合核苷類似物治療。

乙肝五項15陽性者應(yīng)避免飲酒、減少高脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，規(guī)律作息并定期復(fù)查。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)，避免自行服用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等，所有抗病毒治療均須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。