怎么判斷子宮肌瘤還是子宮肉瘤
子宮肌瘤和子宮肉瘤可通過病理活檢明確區(qū)分，臨床初步判斷需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物。子宮肌瘤多為良性，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹包塊；子宮肉瘤惡性程度高，常伴異常陰道流血、短期內(nèi)腫瘤迅速增大。
1、癥狀差異
子宮肌瘤患者常見月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，部分出現(xiàn)下腹墜脹或尿頻等壓迫癥狀，病程進(jìn)展緩慢。子宮肉瘤患者可能出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血、血性分泌物，腫瘤生長速度快，可伴有消瘦、貧血等全身癥狀。
2、影像學(xué)特征
超聲檢查中子宮肌瘤多呈邊界清晰的低回聲團(tuán)塊，血流信號均勻。子宮肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部回聲雜亂，血流豐富且分布不規(guī)則，增強(qiáng)CT或MRI可見壞死灶及浸潤性生長特征。
3、腫瘤標(biāo)志物
子宮肌瘤患者腫瘤標(biāo)志物如CA125、LDH通常正常。子宮肉瘤可能出現(xiàn)乳酸脫氫酶升高，部分病理類型伴隨CA125異常增高，但特異性較低需結(jié)合其他檢查。
4、病理活檢
診斷金標(biāo)準(zhǔn)為組織病理檢查。子宮肌瘤鏡下可見梭形平滑肌細(xì)胞呈束狀排列，細(xì)胞形態(tài)一致。子宮肉瘤表現(xiàn)為細(xì)胞異型性明顯，核分裂象活躍，可見病理性核分裂，免疫組化檢測有助于鑒別病理類型。
5、疾病進(jìn)展
子宮肌瘤生長緩慢，絕經(jīng)后可能萎縮，惡變概率極低。子宮肉瘤具有侵襲性，易發(fā)生肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，需密切隨訪監(jiān)測。
若出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔包塊短期內(nèi)增大等癥狀，建議盡早就醫(yī)完善陰道超聲、核磁共振等檢查。確診需依賴病理診斷，避免自行判斷延誤治療。日常注意記錄月經(jīng)變化，定期婦科體檢，40歲以上女性建議每年進(jìn)行盆腔超聲篩查。保持規(guī)律作息，避免長期雌激素暴露，控制體重在合理范圍有助于降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。
