浸潤性乳腺癌怎么看嚴(yán)重不嚴(yán)重
浸潤性乳腺癌的嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分子分型等因素綜合評估。主要判斷依據(jù)包括病理分級、激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)情況、Ki-67增殖指數(shù)以及是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
腫瘤直徑小于2厘米且未累及淋巴結(jié)的早期患者預(yù)后較好。病理分級為1級或2級、激素受體陽性、HER2陰性、Ki-67低于20%的腫瘤生物學(xué)行為相對溫和。這類患者通過規(guī)范手術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療，5年生存率較高。若腫瘤呈現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)癌成分占比超過50%，可能提示對系統(tǒng)治療更敏感。
腫瘤直徑超過5厘米或存在4個(gè)以上腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)病情較重。三陰性乳腺癌或HER2過表達(dá)型進(jìn)展較快。病理分級3級、Ki-67超過30%、存在脈管癌栓或神經(jīng)侵犯均提示侵襲性強(qiáng)。發(fā)生骨、肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移即屬晚期，需全身治療為主。BRCA基因突變攜帶者的雙側(cè)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)需特別關(guān)注。
建議患者完善乳腺超聲、鉬靶、核磁共振等影像檢查，通過穿刺活檢明確病理特征。治療前需進(jìn)行全身評估排除轉(zhuǎn)移。根據(jù)分子分型選擇手術(shù)方式，術(shù)后規(guī)范開展放療、化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療。保持規(guī)律復(fù)查，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像變化。注意均衡營養(yǎng)攝入，適度運(yùn)動鍛煉，維持標(biāo)準(zhǔn)體重有助于改善預(yù)后。
