胃原位癌屬于惡性腫瘤的早期階段，尚未突破基底膜發(fā)生浸潤轉(zhuǎn)移，嚴(yán)格歸類為惡性病變但預(yù)后較好。

胃原位癌指癌細(xì)胞局限于胃黏膜上皮層內(nèi)，未侵犯黏膜下層及更深處組織。其惡性特征體現(xiàn)在細(xì)胞異型性、核分裂象增多等病理學(xué)改變，但尚未獲得侵襲轉(zhuǎn)移能力。通過胃鏡活檢可明確診斷，典型表現(xiàn)為黏膜粗糙、充血或微小隆起，病理檢查可見腺體結(jié)構(gòu)異常伴高級別上皮內(nèi)瘤變。早期干預(yù)可實現(xiàn)臨床治愈，標(biāo)準(zhǔn)治療包括內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或黏膜切除術(shù)，術(shù)后5年生存率超過95%。若未及時處理，約30%病例可能在3-5年內(nèi)進(jìn)展為浸潤性胃癌。

少數(shù)情況下，病理診斷可能存在取樣誤差，將局灶浸潤誤判為原位癌。這種情況需通過超聲內(nèi)鏡或重復(fù)活檢確認(rèn)，一旦發(fā)現(xiàn)黏膜下層浸潤即需按進(jìn)展期胃癌處理。遺傳性彌漫型胃癌綜合征患者發(fā)生的原位癌具有更高惡變風(fēng)險，此類患者建議行預(yù)防性全胃切除。

確診胃原位癌后應(yīng)每3-6個月復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)，日常需避免高鹽、腌制食品攝入，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。術(shù)后可適量補充維生素C和硒元素，有助于黏膜修復(fù)。出現(xiàn)上腹隱痛、早飽感應(yīng)及時就診，胃部手術(shù)患者建議分次少量進(jìn)食，餐后保持直立位30分鐘以上。