食管癌術后需注意傷口護理、飲食調整、并發(fā)癥監(jiān)測、康復鍛煉及定期復查。主要有傷口感染預防、漸進式飲食過渡、反流癥狀觀察、呼吸功能訓練、長期隨訪計劃等關鍵點。

1、傷口護理

術后需保持頸部或胸腹部切口清潔干燥，每日用無菌敷料覆蓋。觀察有無紅腫滲液，體溫超過38℃或切口疼痛加劇需及時就醫(yī)。避免劇烈咳嗽、提重物等增加腹壓動作，防止傷口裂開。洗澡時使用防水敷貼，術后2周內禁止盆浴。

2、飲食管理

術后早期通過鼻飼管或靜脈營養(yǎng)支持，恢復經口進食后需從清流質開始，逐步過渡到半流質、軟食。采用少量多餐方式，每日6-8餐，每餐不超過200毫升。避免過熱、辛辣、堅硬食物，進食時保持坐位，餐后保持直立30分鐘以上。

3、并發(fā)癥監(jiān)測

重點觀察吻合口瘺表現(xiàn)如發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，以及反流性食管炎引起的燒心感。出現(xiàn)吞咽梗阻感可能提示吻合口狹窄，持續(xù)嘔吐需警惕胃排空障礙。夜間睡眠時可抬高床頭30度，使用奧美拉唑腸溶片等抑酸藥物預防反流。

4、呼吸訓練

術后需進行腹式呼吸鍛煉，每日3次，每次10分鐘。使用呼吸訓練器改善肺活量，預防肺部感染。切口愈合后可開始散步等低強度運動，術后6周內避免游泳、舉重等劇烈活動。

5、隨訪計劃

術后1個月進行首次復查，包括血常規(guī)、腫瘤標志物檢測。每3個月復查胃鏡和胸部CT，持續(xù)2年。后續(xù)改為每6個月復查，5年后轉為年度隨訪。需終身監(jiān)測營養(yǎng)狀況，定期評估維生素B12、鐵蛋白等指標。

術后應建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清，搭配西藍花等富含維生素的蔬菜。可適量食用破壁機制作的五谷米糊，避免糯米等粘性食物?？祻推诳蛇M行太極拳等溫和運動，戒煙酒并保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、進食后嘔吐等情況需立即返院檢查。