牙疼了好幾天了還疼怎么回事
牙疼持續(xù)數(shù)天可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎或牙周炎等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、拔牙手術(shù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的缺損，當(dāng)齲洞深入牙本質(zhì)層時會刺激神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性疼痛。典型表現(xiàn)為進(jìn)食冷熱酸甜食物時疼痛加劇，可能伴隨牙齒表面黑褐色斑塊。確診后需清除腐質(zhì)并填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀。常用藥物包括丁硼乳膏局部消炎、布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，中重度齲齒需使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
2、牙髓炎
牙髓炎多由齲齒未及時治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔，表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)劇痛且夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)疼痛。急性期可能出現(xiàn)放射性疼痛至同側(cè)頭部。治療需開髓減壓，后期行根管治療清除壞死組織。應(yīng)急處理可口服洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，配合甲硝唑芬布芬膠囊抗感染，嚴(yán)重者需注射用頭孢呋辛鈉控制炎癥。
3、根尖周炎
根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周圍組織的病變，特征為咬合痛和牙齒浮出感，可能伴隨牙齦腫脹或瘺管形成。X線片顯示根尖區(qū)陰影。急性期需切開引流，慢性期通過根管治療或根尖手術(shù)清除病灶。藥物治療包括頭孢克洛分散片聯(lián)合奧硝唑片，局部使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌。
4、智齒冠周炎
阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎常導(dǎo)致張口受限和頜面部腫脹，疼痛可放射至耳顳部。檢查可見牙齦瓣覆蓋部分牙冠并有膿性分泌物。治療需用生理鹽水沖洗盲袋，配合口服阿奇霉素腸溶膠囊和替硝唑片。反復(fù)發(fā)作或位置異常的智齒需手術(shù)拔除，術(shù)后可使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
5、牙周炎
牙周炎表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動伴持續(xù)性鈍痛，可能伴隨口臭和牙縫增寬。牙周袋探診深度超過3毫米，X線顯示牙槽骨吸收。基礎(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治，重度病例需牙周翻瓣手術(shù)。輔助用藥有鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部灌注，口服乙酰螺旋霉素片控制感染，配合使用西吡氯銨含片減少菌斑。
日常應(yīng)注意使用巴氏刷牙法清潔牙齒，飯后用牙線清除鄰面菌斑，避免過冷過熱飲食刺激。每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙，發(fā)現(xiàn)齲齒及時修補(bǔ)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙者應(yīng)戒煙以減少牙周疾病惡化風(fēng)險。若疼痛伴隨發(fā)熱或面部腫脹，須立即就診排除頜面部間隙感染。
